Das Karzinom des Ductus parotideus: Die seltene Differentialdiagnose eines Wangentumors

Zusammenfassung

Hintergrund: Karzinome, die vom Ductus parotideus (Stensen, Stenon) ausgehen, sind Raritäten und werden in nur wenigen Kasuistiken beschrieben. Patienten: In der vorgelegten Arbeit stellen wir ein primäres Plattenepithelkarzinom des Stensen-Canges vor und diskutieren Klinik, Diagnostik, Therapie und insbesondere die Differentialdiagnose von Raumforderungen der Wangenregion vor dem Hintergrund der verfügbaren Literatur. Ergebnisse: In der typischen Anamnese wird von einer schmerzhaften, schnell wachsenden Raumforderung der Wangenregion berichtet. Klinische und bildgebende Untersuchungen weisen auf ein infiltratives Tumorwachstum hin. Differentialdiagnostisch sind vor allem primäre und metastatische Tumoren der Ohrspeicheldrüse und des akzessorischen Ohrspeicheldrüsengewebes sowie Malignome der oralen Mukosa und der Haut bedeutsam. Tumorartige Veränderungen der Wangenregion sind außerdem durch Steine, tumorartige entzündliche „Knotenbildungen”, Strikturen, kongenitale Gangveränderungen und Divertikel des Ausführungsganges möglich. Schlußfolgerungen: Wegen seiner Seltenheit ist die prätherapeutische Diagnosestellung eines primären Karzinoms des Ductus parotideus schwierig; die klinische, intraoperative und histologische Abgrenzung gegenüber anderen Raumforderungen im Bereich der Wange ist diagnostisch entscheidend.

Summary

Background: Carcinomas arising in the parotid duct (Stensen's duct) are extremely rare, and only a few cases have been reported. Patients: We present another case of a squamous cell carcinoma of Stensen's duct. Clinical aspects, diagnosis, and therapy are discussed, as is the differential diagnosis of tumors in the cheek region. Results: Results of clinical and imaging investigationsaretypicalofa malignant tumor. Differential diagnosis of a nodule in the region of the Stensen's duct includes salivary and metastatic tumors of the parotid gland and the accessory parotid gland tissue as well as carcinomas of the oral mucosa and the skin that invade the duct. Nonneoplastic conditions may cause swelling in the cheek region that simulates a tumor. Such conditions inculde salivary calculi, tumor-like inflammatory nodules, strictures of the duct, congenital stenosis, and diverticulum. Conclusions: The pre-operative diagnosis of a primary Stensen's duct carcinoma remains difficult. Diagnosis requires clinical, histological, and intraoperative exclusion of a primary tumor originating elsewhere in the cheek region as well as metastatic disease and nonneoplastic lesions.

Schlüsselwörter

Ductus parotideus - Karzinom - Klinik - Pathologie - Differentialdiagnose

Key words

Parotid duct - Carcinoma - Clinic - Pathology - Differential diagnosis