Zur histomorphologischen Differenzierung von sog. «strahligen Narben» der Mamma*

Zusammenfassung

46 Fälle strahliger Narben (30mal in Zusammenhang mit Karzinomen und 16mal bei benignen Veränderungen) wurden nach der Struktur der epithelialen Komponente eingeteilt. Allen Typen gemeinsam war das fibröse Zentrum mit radiär angeordneten bindegewebigen Ausläufern. Die kleinste Veränderung dieser Art stellte der lobuläre Typ dar mit radiär ausgerichteten Lobuli ohne Epithelvermehrung. Beim proliferierenden duktalen Typ lagen zwischen den Strahlen unterschiedlich weite Ductuli mit proliferierten Epithelien. Ihre Wertigkeit hängt bei benignen Konditionen vom Grad der Zell- und/oder Strukturatypie ab. Ihr Auftreten beim Karzinom wurde als Begleitphänomen des gemeinsamen Proliferationsvorgangs gedeutet. Strahlige Narben des tubulären Typs zeigten meist gleichmäßig weite, gut differenzierte, wiederum radiär verlaufende tubuläre Strukturen. Durch die Ähnlichkeit mit tubulären Karzinomen und die Beobachtung von Übergangsformen ist dieser Typ der strahligen Narbe in Übereinstimmung mit anderen Autoren als fakultative Ausgangsläsion in der Pathogenese des tubulären Karzinoms anzusehen.

Aufgrund langjähriger Verlaufsstudien anderer Autoren nach lokaler Exzision ist die lokale Entfernung der strahligen Narben als adäquate Therapie anzusehen. In einer kritischen Durchsicht der in der Literatur mitgeteilten Fälle wurde auf nomenklatorische Unterschiede eingegangen und auf die z. T. divergierenden Auffassungen zur Dignität.

Abstract

Forty-six cases of radial scars (30 associated with carcinomas and 16 with benign changes) werc classified according to the structure of the epithelial component. Common to all types was a fibrous center from which connective-tissue ramifications radiated outward. The smallest change of this kind was the lobular type, with radially arranged lobuli without any increase of epithelium. In the case of the proliferating ductile type there were ductus of various widths with proliferated epithelia between the ramifications. In benign conditions, their value depends on the degree of the cell and/or structural atypia. Their occurrence in Carcinoma cases was interpreted as an accompanying phenomenon of the commom proliferation process. Radial scars of the tubular type usually exhibited well differentiated tubular structures of uniform width, again radiating outward. Due to their similarity with tubular carcinomas and the fact that transitional forms have been observed, the present authors agree with others that this type of radial scar is to be regarded as a facultative original lesion in the pathogenesis of tubular Carcinoma.

On the basis of long-term follow-up studies by other authors following local excision, local removal of radial scars may be regarded as an adequate therapy. In a critical review of the cases reported in the literature the authors discuss differences in nomenclature and the sometimes divergent views regarding tumor maturity.