Die Kernflächengröße als Malignitätsparameter beim Mammakarzinom

Zusammenfassung

Seit einigen Jahren gibt es Hinweise auf mögliche Zusammenhänge zwischen Kerngröße bzw. DNS-Masse und Prognose beim Mammakarzinom. Anhand von karyometrischen Untersuchungen an Punktaten von 200 primären Mammakarzinomen haben wir diese Frage untersucht. Anhand der ermittelten Kernflächen konnten wir 3 Karzinomgruppen unterscheiden. Gruppe I: Karzinome mit kleinen Kernflächen (n = 33), Mittelwert 97,76 μm². Gruppe II: (n = 98), Mittelwert der Kernflächen 146,5 μm². Gruppe III: Karzinome mit großen Kernflächen (n = 69), Mittelwert 190,8 μm².

Die Sterberate ist in der Gruppe I mit 6% am geringsten, steigt in der Gruppe II auf 35% und erreicht in der Gruppe III mit 48% ihren höchsten Wert. Die mediane Überlebenszeit beträgt in der Gruppe I 45 bzw. 48 Monate, in der Gruppe II 37 Monate, in der Gruppe III 28 Monate. Das mediane Follow-up betrug 5 Jahre. Zwischen axillärem Lymphknotenstatus und Kerngröße besteht eine direkte Korrelation, wobei die Karzinome mit kleinen Kerngrößen den niedrigsten Befall zeigten. Bei einem Vergleich hinsichtlich der Prognosefähigkeit von Nodalstatus und Kernflächengröße ergibt die Kernfläche bei unseren Untersuchungen mindestens gleich gute Aussagen, wobei die Ergebnisse der Punktionszytologie bereits präoperativ zur Verfügung stehen.

Abstract

For better characterisation of the degree of malignancy of breast cancers, we have attempted to establish a correlation between nuclear size and prognosis in breast cancer. Karyometric investigations were carried out on biopsies from 200 primary breast cancers. On the basis of the nuclear areas determined, we were able to distinguish three groups of carcinomas: group I: carcinomas with small nuclear areas (n = 33), mean value 97.76 μm², group II: carcinomas with intermediate nuclear areas (n = 98), mean value of the nuclear areas 146.5 μm², group III: carcinomas with large nuclear areas (n = 69), mean value 190.8 μm².

After five years, 6% of the patients in group I had died, as compared to 35 % in group II and 48% in group III. The median survival time was 45 to 48 months in group I, as compared to 37 months in group II and 28 months in group III. There was a direct correlation between axillary lymph node status and nuclear size: the carcinomas with the small nuclear sizes showed the least involvement. A comparison of the prognostic relevance of nodal status and nuclear area size, reveals a good relevance for the nuclear area similar to that of the nodal status. The results of the biopsy cytology are already available to the surgeon before the operation.