Erste Erfahrungen mit der Hysterosalpingoszintigraphie (HSS) bei normaler und pathologischer Tubenpassage

Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie wurde die Wertigkeit einer Radiomuklid-Hysterosalpingoszintigraphie (HSS(mit ^99mTc-markierten humanen Serumalbumin-Makroaggregaten (HAMA) bei 38 Patientinnen untersucht. Zum Ovulationstermin und bei freier Tubenpassage wandern die Makroaggregale spontan nach der Applikation in das hintere Scheidengewölbe durch den Uterus und können nach 20 min (Streubreite 5-90 min) im Cavum uteri und nach 2 h (Streubreite 40 min -3 h) als freie Beckenaktivitäl. mit einer Gammakamera registriert werden. Bei frei durchgängigen Tuben sowie bei eindeutigem Tubenverschluß standen die Ergebnisse der HSS in Übereinstimmung mit denen der konventionellen Hysternsalpingographie (HSG). Beim Einsatz von 8-10 MBq Aktivität ^99mTc betrug die Strahlenexposition etwa 0,75 cGy pro Ovar und lag damit deutlich unter der durchschnittlich bei einer HSG akquirierten Dosis. Da mit dieser Technik zum erstenmal die physiologische Wanderung der Spermatozoen im weiblichen Genitaltrakt imitiert wird, erlaubt die HSS Rückschlüsse auf die zum Ovulationstermin in Uterus und Tube ablaufenden Wanderung- und Transport vorgänge und ist somit eine Methode zur Beurteilung der funktionellen Tubenkapazität. Zweifelhafte Befunde in der HSG müssen nach den vorliegenden Untersuchungen der HSS neu interpretiert, werden, und zwar im Sinne einer rein anatomisch durchgängigen Tube mit gestörter funktioneller Kapazität.

Abstract

A prospective study in 38 patients was designed to evaluate the efficacy and reliabilily of radionuclide hysterosalpingoscintigraphy (HSS) using ^99mTc labelled human albumin macroaggregates (HAMA). Following application in the posterior vaginal fornix at the time of ovulation, HAMA normally migrate spontaneously through the uterus and tubes and may be identified after 20 min (range 5-90 min) in the uterine cavity and after 2 hrs (range 40 min - 3 hrs) in the free pelvis, using a gamma camera. When correlated with the findings of conventional contrast hysterosalpingography (HSG), the radionuclide procedure yielded comparable results in females with patent nr clearty obstructed tubes. Using 8 - 10 MBq ^99mTc, radiation exposure was estimated to be 0-75 cGy per ovary, which is considerably less than the mean dose absorbed with HSG. As the HSS procedure imitates the migration of spermatozoa by the means of an inert tracer, it allows a direct insight in the mechanisms of passive transport taking place in the uterus and tubes at the period of ovulation. Thus, it reflects the physiological state of the female reproductive tract. On 1he basis of the scintigraphic findings, equivocal results on HSG have to be re-evaluated, as tubes. which are anatomically patent under high pressure, may be functionally deficient.