Testicular Tumours in Infancy and Childhood - A Review of 10 Germ Cell Tumours and 10 Non Germ Cell Tumours

Abstract

Between 1961 and 1989 twenty testicular tumours were treated at the Basel University Children's Hospital. Ten were non germ cell tumours (50%) and a further 10 (50%) were germ cell tumours.

Of the germ cell tumours six were benign teratomas, two yolk sac tumours and a further two were teratocarcinomas. In the non germ cell group eight tumours originated from paratesticular structures, one of which was a malignant rhabdomyosarcoma. The remaining two neoplasms originated from the supporting testicular tissues.

The clinical presentation, the protocol of treatment and the long-term outcome are discussed.

We advocate local tumour excision in benign cases (proven by instant frozen section) if normal testicular tissue can be preserved.

In malignant germ cell tumours primary orchiectomy and high spermatic cord ligation is the treatment of choice. Secondary chemotherapy and/or retroperitoneal lymph node dissection is only added if the tumour markers α-fetoprotein and β-human chorionic gonadotropin remain present in high serum levels postoperatively. Rhabdomyosarcomas are treated by surgical excision, primary chemotherapy and radiotherapy.

All of the five patients (25%) suffering from malignant testicular tumours survived. A long-term follow-up (mean 12 years) did not show any evidence of recurrent local or metastatic disease.

Zusammenfassung

Zwischen 1961 und 1989 behandelten wir im Basler Kinderspital 20 Hodentumoren. 10 waren germinale Tumoren und 10 weitere nicht-germinale.

Von den 10 germinalen Tumoren waren 6 benigne Teratome, 2 Dottersacktumoren und 2 Teratokarzinome.

Bei den nicht-germinalen Tumoren hatten 8 ihren Ursprung von paratestikulären Strukturen, einer davon war ein malignes Rhabdomyosarkom. Die 2 verbliebenen Tumoren gingen vom testikulären Stützgewebe aus.

Die Symptomatologie, das Behandlungsprotokoll und die Langzeitergebnisse werden diskutiert.

Im Falle von Tumoren, deren Benignität mittels intraoperativer Gefrierschnitte bewiesen wurde, empfehlen wir zur Erhaltung testikulären Gewebes die lokale Tumorexzision.

Bei malignen germinalen Tumoren führen wir die Orchidektomie und die hohe Ligatur des Samenstranges durch. Sekundäre Chemotherapie und/oder retroperitoneale Lymphknotendissektion ist nur indiziert, falls die Serumspiegel der Tumormarker α-Fetoprotein und β- Choriongonadotropin postoperativ erhöht bleiben. Das Rhabdomyosarkom benötigt die chirurgische Exzision sowie primäre Chemo- und Radiotherapie.

Alle 5 Patienten (25%), die an einem malignen Hodentumor litten, überlebten. Bei Langzeitnachuntersuchungen (durchschnittlich 12 Jahre nach der Operation) zeigten sich in keinem Fall lokale oder metastatische maligne Prozesse.

Key words

Testicles - Teratomas - Yolk sac tumours - Teratocarcinomas - Germ cell tumours - Non germ cell tumours

Schlüsselwörter

Hoden - Teratom - Dottersacktumor - Teratokarzinom - Germinaler Tumor - Nicht-germinaler Tumor - Säugling, Kind - Ultrasonographie - Histopathologie