Der chronisch-intermittierende Duodenalverschluß im Kindesalter

Abstract

Chronic intermittent duodenal obstruction caused by stenosis of the distal duodenum is a rare disease. Tight fixation of the ligament of Treitz, compression due to mesenteric lymphomatas or abnormal attachment of the mesocolon can cause intermittent impairment of intestinal passage. It will be necessary to differentiate this against genuine arterio-mesenteric duodenal obstruction as well as nerve motility disorders. History in the appropriate cases reports on postprandial episodes of regurgitation, sensation of fullness, nausea, vomiting and paroxysmal upper abdominal colicky pain. Radiograms always reveal gastroptosis and a varying degree of duodenal obstruction, usually with retroperistalsis. The passage is markedly delayed, with an impairment sometimes at the site of the duodenojejunal flexure. Therapy is always surgical. 8 own cases were cured by left sided duodenal mobilisation according to Clairmont with additional caudad positioning and fixation of the duodenojejunal flexure.

Zusammenfassung

Der chronisch-intermittierende Duodenalverschluß durch Stenosierung des unteren Duodenalabschnittes ist ein seltenes Krankheitsbild, wobei es durch zu straffe Fixierung des Treitzschen Ligamentes, Kompression infolge Lymphknotenschwellung oder abnorme Anheftung des Mesokolons intermittierend zu einer Passagebehinderung kommt. Davon abzugrenzen sind der echte arteriomesenteriale Darmverschluß sowie nervöse Regulationsstörungen. Anamnestisch werden Aufstoßen, Völlegefühl, Übelkeit und Erbrechen unmittelbar nach den Mahlzeiten und anfallsartige Koliken im Oberbauch angegeben. Röntgenologisch findet sich stets eine Gastroptose, eine wechselnd ausgeprägte Dilatation des Duodenums meist mit retrograder Peristaltik. Die Passage ist deutlich verzögert, oft gelingt auch der Nachweis einer Passagebehinderung im Bereich der Flexura duodenojejunalis. Die Therapie ist stets chirurgisch. In 8 einschlägigen, eigenen Fällen konnten wir mit der Mobilisation des Duodenums von links nach Clairmont mit zusätzlicher Kaudalverlagerung der Flexura duodenojejunalis Beschwerdefreiheit erzielen.

Key words

Chronic duodenal obstruction - Megaduodenum - Arteriomesenteric duodenal obstruction

Schlüsselwörter

Chronischer Duodenalverschluß - Megaduodenum - Arterio-mesenterialer Darmverschluß