Ergebnisse eines multidisziplinären Rehabilitationskonzepts nach Kniegelenkersatz

Abstract

Objective: To evaluate the effectiveness of a multidisciplinary rehabilitation programme after total knee replacement. Subjects: 65 patients (52 female, 13 male) were investigated after total knee replacement. Design: Pilot study using a multidisciplinary rehabilitation programme within a four-week inpatient treatment: active and passive techniques of physiotherapy and ergotherapy. Evaluation: Range of movement, muscle strength, walking distance, gait, pain parameters, usage of crutches, activities of daily living and outcome assessment by patients and therapists. Results: Range of movement and walking distance were significantly improved. Muscle strength, gait and various pain parameters showed essential improvement with regard to the respectively used scores. The activities of daily living were improved considerably. A good or very good outcome assessment was given by 86% of the patients and 74% of the therapists. Conclusions: Our results indicate that a multidisciplinary rehabilitation programme can improve functional results and patient outcome after total knee replacement even in elderly patients. An earlier beginning of the rehabilitation seems to provide more benefit.

Zusammenfassung

Ziel: Evaluation eines multidisziplinären Rehabilitationskonzeptes nach Kniegelenkersatz. Patienten: Untersucht wurden 65 Patienten (52 Frauen, 13 Männer, Durchschnittsalter 68 Jahre) nach Kniegelenkersatz. Gestaltung: Pilotstudie mit Anwendung eines multidisziplinären Rehabilitationskonzeptes: aktive und passive krankengymnastische Techniken, passive physikalische Therapie, Patientenschulung im Rahmen eines vierwöchigen stationären Aufenthaltes. Messungen: Gelenkbeweglichkeit, Muskelkraft, Gehstrecke in Metern, Gangbildbewertung, Schmerzscore, Dokumentation des Gebrauches von Gehhilfen und der Durchführbarkeit verschiedener Alltagsfunktionen, Erfassung des Gesamterfolges aufgrund des Patienten- und Therapeutenurteils nach einem Score. Ergebnisse: Gelenkbeweglichkeit und Gehstrecke konnten durch die Rehabilitationsmaßnahmen signifikant verbessert werden. Muskelkraft und Gangbild zeigten wesentliche Verbesserungen im verwendeten Score. Anlauf-, Belastungs- und Nachtschmerz wurden jeweils reduziert. Die erfaßten Alltagsfunktionen verbesserten sich wesentlich, so daß nur in Einzelfällen Hilfsmittel benötigt wurden. Die Patienten beurteilten den Rehabilitationserfolg in 86% als sehr gut oder gut, die Therapeuten in 74%. Schlußfolgerungen: Unsere Ergebnisse zeigen, daß durch eine intensive postoperative Nachbehandlung nach Kniegelenkersatz im Rahmen multidisziplinärer Rehabilitationsprogramme wesentliche funktionelle Verbesserungen zu erreichen sind. Dies trifft auch für ältere Patienten zu. Patienten mit frühzeitigem Rehabilitationsbeginn zeigen tendenziell bessere Ergebnisse.