Maligne Melanome der Meningen - MR- und CT-Diagnostik

Zusammenfassung

Primäre maligne Melanome der Meningen sind seltene Neoplasien, die ihren Ausgang von in den Meningen vorhandenen Melanozyten nehmen. Eine erstmalig von Virchow 1859 (37) beschriebene diffuse Form (meningeale Melanomatose) wird von einem umschriebenen Melanom der Meningen unterschieden (20, 28). Die Diagnosestellung dieser laut WHO-Klassifikation als Grad IV einzustufenden, ungewöhnlichen Manifestationsformen maligner Melanome gelingt selten vor einer durch Operation oder Autopsie gewonnenen Histologie. CT und MR vermögen mit artdiagnostischen Hinweisen zu einer frühzeitigen Erkennung beizutragen. Die bei 4 Patienten gestellte Diagnose eines primären meningealen Melanoms beruhte auf den MR-und CT-Befunden sowie der in allen Fällen gewonnenen Histologie. Die in 3 Fällen operativ, in einem Fall autoptisch gewonnene Histologie wies ein malignes Melanom der Meningen nach. Ein Primärtumor außerhalb des ZNS wurde in 3 Fällen durch eine Autopsie nach Überlebenszeiten von 4, 5 und 18 Monaten ausgeschlossen, bei einem Patienten liegt ein inzwischen nahezu 3 jähriger Beobachtungszeitraum vor.

Summary

Malignant melanoma of the meninges is a rare neoplasm derived from melanocytes of the cranial or spinal meninges. Histologically classified as grade IV tumours, malignant melanoma may present either as a diffuse meningeal neoplasm, first described by Virchow in 1859 (37), or as a circumscribed tumour attached to the meninges (20, 28). Although diagnosis is rarely established prior to surgery or autopsy, MR and CT may provide indispensable information probably leading to earlier diagnosis. In 4 patients, diagnosis of a primary meningeal melanoma was based on MR and CT findings and histology. Histology was obtained in 3 cases by surgery, in one patient by autopsy and showed a melanotic and an amelanotic malignant melanoma in 2 patients each. Autopsy was carried out in 3 cases after survival of 4, 5, and 18 months; in a single case, the follow-up period is almost 3 years.