Pleurale Komplikationen bei Hydatidenbefall (Echinokokkose)

Summary

Seventy patients with hydatid disease were referred to our institution during the last ten years. In all cases the clinical and radiological findings were confirmed by pathology. In three of seventy patients pleural complications were found consisting in hydro-pneumothorax and a life-threatening tension pneumothorax following pleural perforation of ruptured pulmonary hydatid cysts in two cases and prolapsed hepatic hydatid cyst in one case. Bronchial rupture with anaphylactic symptoms and collapse occurred in one patient. In another, the pathologic anatomic examination gave clues of an old biliobronchial fistula. In all cases, lobectomies had to be carried out due to involvement and extensive destruction of surrounding lung tissue. CT visualized and localized the lesion and was helpful for a correct diagnosis. Ruptured and infected hydatid cysts are often confused with tumors and/or abscesses or empyema. Early recognition is important to prevent complications and if dissemination has occurred, to combine surgery with mebendazole or albendazole treatment.

Zusammenfassung

70 Patienten mit Hydatidenbefall wurden während der letzten zehn Jahre zur Behandlung eingewiesen. In allen Fällen bestätigte der pathologische die klinischen und radiologischen Befunde. Bei drei von 70 Patienten wurde Hydropneumothorax als pleurale Komplikation festgestellt: bei zwei Patienten trat ein lebensbedrohender Spannungspneumothorax nach pleuraler Perforierung aufgebrochener pulmonaler Hydatidzysten auf und bei einem Patienten als Folge eines Prolapsus einer hepatischen Hydatidzyste. Bei einem Patienten wurde ein Bronchialriß mit anaphylaktischen Schocksymptomen und Kollaps beobachtet. Bei einem weiteren Patienten ergab die pathologischanatomische Untersuchung Hinweise auf eine bereits früher bestehende Biliobronchialfistel. In allen Fällen mußten Lobektomien vorgenommen werden, weil das umliegende Lungengewebe befallen und weitgehend zerstört war. Die Computertomographie veranschaulichte und lokalisierte die Läsion und erleichterte die Diagnosestellung. Aufgebrochene und infizierte Hydatidzysten werden oft mit Tumoren und/oder Abszessen oder Empyemen verwechselt. Die Früherkennung ist wichtig, um Komplikationen zu vermeiden. Ist bereits eine Streuung eingetreten, ist deren frühzeitige Erkennung ebenfalls von großer Bedeutung, um den chirurgischen Eingriff ggf. mit einer Mebendazol- bzw. Albendazolbehandlung zu kombinieren.