Duplexsonographie und Kernspintomographie bei der Abklärung nephrologischer Komplikationen nach Nierentransplantation

Zusammenfassung

Im Rahmen einer prospektiven Studie wurden die Aussagemöglichkeiten von Duplexsonographie und Kernspintomographie bei nephrologischen Komplikationen nach Nierentransplantation untersucht. Durchgeführt, ausgewertet und mit dem klinischen Verlauf oder der bioptisch histologischen Diagnose korreliert wurden 102 duplexsonographische und 24 kernspintomographische Untersuchungen. Duplexsonographisch zeigten alle Transplantate mit normaler Funktion, 6 Transplantate mit akuter tubulärer Nekrose und 2 Nieren mit Zyklosporin-A-bedingter Funktionsminderung ein unauffälliges Doppler-Frequenzspektrum, während 9 Transplantatnieren mit akuter interstitieller Abstoßungsreaktion keine normale, antegrade diastolische Perfusion aufwiesen. Kernspintomographisch war die Diagnose einer akuten Abstoßungsreaktion durch Beurteilung des kortikomedullären Kontrastes nicht mit gleicher Zuverlässigkeit möglich. Es fanden sich falsch-positive Befunde bei normalen Nierentransplantaten, bei 2 akuten Tubulusnekrosen und bei 5 akuten Rejektionen nach Therapie. Unter Berücksichtigung von Kosten, Verfügbarkeit und Spezifität ist die Duplexsonographie daher die Methode der Wahl bei der Untersuchung von Nierentransplantaten.

Summary

A prospective study compared Duplex sonography and magnetic resonance imaging in evaluating renal transplant. Hundred and two Duplex sonographic and 24 MR examinations were performed and correlated with clinical course or biopsy. All normal renal allografts, 6 transplants with acute tubular necrosis and 2 cases of cyclosporin toxicity had normal Doppler waveforms, whereas 9 renal transplants with evidence of interstitial rejection by biopsy showed an obliteration or reversal of diastolic flow. MR imaging was less specific in identifying allograft rejection. There were false positive results in normal renal transplants, allografts with acute tubular necrosis and after rejection therapy. With regard to cost, accessibility and specificity, Duplex sonography is the method of choice for the evaluation of renal allografts.