Therapie des Osteoidosteoms durch CT-gesteuerte Bohrung und Äthanolinstillation

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Ein 25jähriger Patient klagte seit 6 Monaten über intermittierende Schmerzen im linken Oberschenkel. Die Schmerzen konnten durch Acetylsalicylsäure (oral) gelindert werden. Der körperliche Untersuchungsbefund, insbesondere der lokale Tastbefund war unauffällig.

Ergänzende Untersuchungen: Die konventionelle Röntgenaufnahme und das Computertomogramm (CT) bestätigten den klinischen Verdacht auf ein intrakortikales Osteoidosteom des Femurs. Skelettszintigraphisch war eine deutliche fokale Mehranreicherung des Radiopharmakons nachweisbar.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Der Nidus wurde computertomographisch identifiziert und in Vollnarkose CT-gesteuert angebohrt (5 mm Bohrdurchmesser). Da der Nidusrand partiell erhalten blieb, wurde das Nidusbett mit 1-2 ml 96 %igem Äthanol sterilisiert. Der Patient konnte nach sechs Stunden mobilisiert werden. Während der Nachbeobachtung von 7 Monaten blieb der Patient schmerzfrei.

Folgerungen: Die minimal invasive, CT-gesteuerte perkutane Behandlung des Osteoidosteoms durch ein kombiniertes radiologisch-orthopädisches Vorgehen stellt eine Alternative zur operativen Behandlung dar.

Abstract

History and clinical findings: For 6 months a 25-year-old man had been suffering from intermittent pain in the left upper leg, alleviated by aspirin. Physical examination was unremarkable: local pain was not elicited.

Investigations: Routine radiology and computed tomography confirmed the clinically suspected diagnosis of intracortical osteoid osteoma of the femur. Skeletal scintigraphy showed distinctive local concentration of the contrast material.

Diagnostic procedure, treatment and course: The lesion's central area was identified by CT and under general anaesthesia drilled into (5 mm diameter drill bit). As the lesion's edges remained partially intact, the cavity was sterilized with 1-2 ml of 96 % ethanol. The patient was mobilized after six hours. He has remained free of pain in the subsequent 7 months.

Conclusions: Minimally invasive, CT-guided percutaneous treatment of an osteoid osteoma can be achieved by a combined radiological and percutaneous orthopaedic procedure as an alternative to open surgery.