Differentialdiagnose des akuten Hodenschmerzes mit farbkodierter Duplexsonographie: Unterscheidung zwischen Hodentorsion und Epididymitis

Zusammenfassung

Fragestellung: Bei 81 Patienten mit akutem Hodenschmerz wurde im Rahmen einer retrospektiven Beobachtung die Zuverlässigkeit der farbkodierten Duplexsonographie zur Differentialdiagnostik überprüft.

Patienten und Methodik: In die Studie wurden alle 81 Patienten (mittleres Alter 27,2 Jahre [6 Wochen bis 60 Jahre]) aufgenommen, bei denen im Zeitraum vom 1. 1. 1995-30. 6. 1996 wegen akuten Hodenschmerzen eine farbkodierte Duplexsonographie (FKDS) durchgeführt worden war. Die Diagnose Hodentorsion wurde bei Fehlen der Perfusion eines Hodens mit FKDS gestellt. Eine regelrechte arterielle und venöse Perfusion beider Hoden schloß eine Torsion aus. War eine Hyperperfusion des Nebenhodens nachweisbar, wurde eine Epididymitis diagnostiziert.

Ergebnisse: Bei 20 von 22 Fällen einer später operativ gesicherten Torsion wurde mit der FKDS die Diagnose korrekt gestellt (Sensitivität 90,9 %, Spezifität 98,3 %). Bei den übrigen Patienten wurde neben anderen Ursachen (Trauma, Tumor, Leistenhernie) in 55 Fällen eine Epididymitis durch den klinischen Verlauf gesichert und durch Nachbeobachtung eine Torsion ausgeschlossen.

Folgerung: Mit einem positiven Vorhersagewert von 95,2 % und einem negativen Vorhersagewert von 96,6 % ist die FKDS ein sehr geeignetes Verfahren, um eine akute Hodentorsion zu erkennen oder auszuschließen und so die Differentialdiagnose des akuten Hodenschmerzes zu klären.

Abstract

Objective: To assess retrospectively the accuracy of colour-coded duplex sonography (CCDS) in distinguishing testicular torsion from epididymitis as the cause of acute testicular pain.

Patients and methods: The results of CCDS were analysed for all 81 patients (mean age 27.2 years [6 weeks to 60 years]), admitted between 1. 1. 1995 and 30. 6. 1996 with the diagnosis of acute testicular pain. Testicular torsion was diagnosed when CCDS failed to detect perfusion in one testis. Regular arterial and venous perfusion of both testes excluded torsion. Epididymitis was diagnosed when hyperperfusion of the epididymis was demonstrated by CCDS.

Results: 20 of 22 cases of torsion, subsequently diagnosed at surgery, had been correctly diagnosed by CCDS (sensitivity 90.9 %, specificity 98.3 %). 55 patients had epididymitis, confirmed by the clinical course and follow-up having excluded torsion. Other causes (trauma, tumour, inguinal hernia) were found in the remainder of patients.

Conclusion: With a positive predictive value of 95.2 % and a negative one of 96.6 % CCDS is a highly suitable method for recognizing or excluding testicular torsion and thus clarifying the cause of acute testicular pain.