Hémianopsie fonctionelle monoculaire

Die funktionellen monokulären Hemianopsien

Die Patienten mit Herabsetzung oder funktionellem Verlust des zentralen Sehens und/oder hemianopischen Veränderungen des Gesichtsfeldes können klassifiziert werden in gut instruierte Simulanten, Individuen, welche durch Suggestion leicht zu beeinflussen sind und neurotische Personen (Typus „hystérie de conversion”) mit dem Kardinalsymptom einer funktionellen, sensoriellen Veränderung (Verlust oder Abnahme des Gesichtsfeldes). Die Aufgabe des Ophthalmologen besteht darin, das Gegenteil zu beweisen unter Anwendung gewisser Tests und subjektiver Prüfungen, welche die Inkompatibilität der Resultate mit den physiologischen Gegebenheiten beweisen. Die Autoren diskutieren die diesbezügliche Spezifität dieser Prüfungen und zeigen eine Anzahl von Patienten, bei denen die charakteristische temporale oder nasale funktionelle Hemianopsie verglichen wird mit Patienten, die eine Hemianopsie auf Grund einer wirklichen anatomischen Läsion zeigen.

Summary

Certain patients with reduction or loss of central visual function and/or hemianopic changes of the visual field can be classified as well-informed malingerers, individuals who are easily influenced by suggestion, or neurotics suffering from “conversion hysteria.” The main symptom is one of a functional sensory change (loss or reduction of visual field). The task falling to the ophthalmologist is to prove the contrary, using certain subjective and objective tests to prove the incompatibility of the results with the physiological facts. The authors discuss the specificity of these tests in this context and present a number of cases with the characteristic temporal or nasal functional hemianopsia comparing them with patients who have hemianopsias due to real anatomic lesions.