Perforierende Keratoplastik bei Pseudophakie

Zusammenfassung

Vom 1. 7. 1980 bis 31. 3. 1987 wurden 56 perforierende Keratoplastiken wegen Hornhaut-Endo-thel-Dekompensation nach intraokularer Kunstlinsen-Implantation durchgeführt. Wir berichten retrospektiv über die postoperativen Ergebnisse an 50 Augen von 47 Patienten. Die Nachbeobachtungszeit betrug durchschnittlich 8,1 Monate. Von den 50 Pseudophakoi waren 31 irisfixiert, 12 kammerwinkelgestützt und 7 Hinterkammerlinsen. Der Zeitraum zwischen Kunstlinsen-Implantation und perforierender Keratoplastik lag zwischen 3 und 451 Monaten, im Durchschnitt bei 69,9 Monaten und war für die einzelnen IOL-Typen unterschiedlich lang. Bei 44 der 50 operierten Augen besserte sich der Visus nach perforierender Keratoplastik, bei 3 Augen blieb er gleich. Die Visuseinschränkung nach perforierender Keratoplastik beruhte bei 10 Patienten auf einer persistierenden zystoiden Makulopathie. Postoperative Komplikationen traten bei 5 Augen auf: dreimal Sekundärglaukome und je einmal eine traumatische Wundruptur bzw. eine Fadenruptur. Während unseres Beobachtungszeitraumes von durchschnittlich 8,1 Monaten beobachteten wir bei keinem Patienten eine Transplantatreaktion. Die Prognose der perforierenden Keratoplastik nach Pseudophakie ist gut, die Visuseinschränkung basiert auf extrakornealen Ursachen, insbesondere der zystoiden Makulopathie.

Summary

Between July 1980 and March 1987 the authors performed Pseudophakie penetrating keratoplasty in 56 eyes with bullous keratopathy following implantation of an intraocular lens. The postoperative results in 50 eyes (47 patients) are reported in this retrospective study. Average duration of follow-up after keratoplasty was 8.1 months. The intraocular lenses were either iris-supported (31), anterior chamber lenses (12), or posterior chamber lenses (7). The interval between implantation of the lens and performance of the keratoplasty ranged from three to 451 months (average 69.9 months). It varied considerably, depending on the type of lens used. Vision after penetrating keratoplasty improved in 44 of the 50 eyes and was unchanged in three. In ten eyes, improvement in vision was limited by persistent cystoid maculopathy (CMP). Postoperative complications occurred in five eyes and traumatic wound dehiscence in two. However, none of the transplants showed any signs of rejection during the follow-up period. The prognosis for penetrating keratoplasty following intraocular lens implantation is generally good; impaired vision is due to extracorneal factors, in particular CMP.