Supratentorielle Gliome: Analyse klinischer und zeitlicher Parameter in 163 Fällen

Zusammenfassung

Bei 163 Fällen von supratentoriell gelegenen Astrozytomen und Glioblastomen wurden nach engmaschigen Kontrollen und genauer Verlaufsbeobachtung retrospektiv klinische Daten ausgewertet und versucht, prognostische Parameter herauszufinden. Dabei legten wir besonderen Wert auf die kritische Neubewertung einiger schon bekannter Parameter und genaue zeitliche Analysen. Eindeutig bestätigt werden konnte der Einfluß des histologischen Grades auf die Überlebenszeit, wobei gleichzeitig die größere Genauigkeit der zusätzlichen immunhistochemischen Färbung mit GFAP (saures Gliafaserprotein) gegenüber der ausschließlichen HE-Färbung nachgewiesen wurde. Ebenso zweifelsfrei steht für uns der Einfluß des Patientenalters auf die Überlebenszeit fest. Als ebenso signifikante prognostische Faktoren gelten für uns der 1. präoperative Karnofskyindex, die präoperative Größe des Tumors, die Dauer der präoperativen Symptome, das postoperative rezidivfreie Intervall und die Kürze des Intervalls zwischen Rezidiverkennung und Reoperation. Epileptische Anfälle in der Anamnese werden von uns nur bedingt als prognostischer Faktor angenommen. Vollkommen unabhängig scheint die Überlebenszeit von der Lokalisation des Tumors, anderen präoperativen Symptomen, den Karnofsky-Indizes vor Reoperationen und dem Ausmaß der Tumorresektion zu sein.

Abstract

163 cases of supratentorial astrocytomas and glioblastomas were evaluated retrospectivly after close-meshed observation and treatment. We attached the greatest importance to the reevaluation of already known prognostic parameters and to the temporal analysis of the course of gliomas. We could confirm the influence of the histologic grade on the survival time. Histologic grading by means of immunohisto-chemistry proved to be more precise than grading only by means of HE staining. Furthermore, the patient's age was one of the most important prognostic variables for survival time after operation. Other factors were the first preoperative Karnofsky rating, the preoperative diameter of the tumour, the duration of preoperative symptoms and the interval between operation and diagnosis of tumour recurrence as well as between tumour recurrence and reoperation. Epileptic seizures as preoperative symptoms were found to be far less prognostic for survival time. Localisation of the tumour, other preoperative symptoms, Karnofsky rating before reoperation and the extent of tumour resection proved to be of no importance for survival time.

Key words

Supratentorial gliomas - Survival time - Prognostic factors - Epileptic seizures - Temporal analysis