Intraoperative Anaphylaxie durch Naturlatex bei einem dreijährigen Jungen

Zusammenfassung

Bei einem fast dreijährigen Jungen mit einer schon mehrfach operativ versorgten urogenitalen Mißbildung traten im Rahmen eines erneuten Eingriffs 15 Minuten nach der Narkoseeinleitung generalisierte Urtikaria, Gesichtsschwellung und Bronchospasmus auf, die sich nach Gabe von Methylprednisolon (32 mg), Clemastin (10 mg) und Ranitidin (25 mg) wieder zurückbildeten. Die allergologische Diagnostik ergab eine zweifach positive Sofortreaktion im Pricktest mit Naturlatex-Milch (weiß und braun); im Serum des Patienten ließ sich spezifisches IgE gegen Naturlatex nachweisen (2,58 kU/1). Pricktests mit den perioperativ verwendeten Medikamenten einschließlich eines oralen Provokationstests mit einem kurzzeitig perioperativ verabreichten Antibiotikum verliefen negativ. Anhand der Anamnese (Juckreiz durch Harnblasenverweilkatheter. Quaddeln im Lippenbereich nach Kauen an Gummisaugern) und der Untersuchungsbefunde ergab sich Naturlatex als für die Anaphylaxie ausschlaggebendes Allergen. Ein 3 Monate später durchgeführter Eingriff unter Gabe von H₁- und H₂-Rezeptor-Antagonisten und Steroiden sowie unter Meiden von Naturlatex-Materialien verlief komplikationslos.

Abstract

A nearly three-year-old boy with a genitourinary malformation, which had already been operated on several times, developed generalized urticaria, facial swelling and bronchospasm within 15 minutes of the induction of anaesthesia. The signs quickly responded to the administration of methylprednisolone (32 mg), clemastine (10 mg) and ranitidine (25 mg). There was a twofold positive immediate reaction in the prick test to natural rubber latex (white and brown), and specific IgE was demonstrated against the latex (2.58 kU/l). On the other hand, prick tests with perioperatively administered drugs and an oral provocation test with an antibiotic administered in the perioperative period were negative. The history of itching caused by an indwelling bladder catheter, vesicles on the lips after sucking on a rubber dummy and the described findings on examination both point to the natural rubber latex as the responsible allergen. No complications occurred three months later during a surgical intervention under administration of steroids and H₁- and H₂-receptor antagonists, as well as avoidance of materials made of natural rubber latex.