Hoher Serum-Kreatinkinasespiegel durch zuviel oder zuwenig Bewegung

Zusammenfassung

Bei einem 31jährigen Patienten traten einen Tag nach ungewohntem Krafttraining eine schmerzhafte Schwellung des linken Arms und ein Aktivitätsanstieg der Kreatinkinase (28 644 U/l) sowie der Transaminasen auf. Der Urin-Schnelltest auf Blut fiel positiv aus, das Sediment war erythrozytenfrei. Weitere pathologische Befunde waren nicht zu erheben. Die Flüssigkeitszufuhr wurde erhöht (3 l/d). Am 3. Tag war der Patient beschwerdefrei, die Kreatinkinase-Aktivität auf 6475 U/l gesunken. Am 15. Tag lag sie wieder im Normbereich. - Eine 28jährige Patientin mit paranoider Schizophrenie (Fall 2) hatte mehrere Tabletten Clozapin eingenommen und daraufhin 3 Tage im Bett gelegen. Sie klagte über Schmerzen im Bereich des linken Musculus glutaeus maximus, der druckdolent, sonst aber unauffällig war. Erhöht waren die Aktivität der Kreatinkinase (21 492 U/l), der Transaminasen sowie der Kreatinspiegel (186 µmol/l). Der Urin-Streifentest auf Blut war zweifach positiv. Behandelt wurde mit Furosemid (80 mg/d) und Infusion von Elektrolytlösungen (2 l/d). Am 2. Tag war die Patientin bereits schmerzfrei; die Enzymaktivitäten gingen rasch zurück.

Abstract

In case I, a 31-year-old man who had undergone unusual high-performance training, painful swellings occurred in the left arm and creatine kinase activity was raised (28 644 U/l), as well as that of the transaminases. A rapid urine test for blood was positive, but the sediment was free of red blood cells. There were no other pathological findings. Fluid intake was increased to 3 l daily and on the third day he was symptom-free and creatine kinase activity had fallen to 6475 U/l, reaching normal values on the 15th day. - Case 2 concerned a 28-year-old woman with paranoid schizophrenia who had taken several tablets of clozapine and then remained in bed for 3 days. She complained of pain in the region of the gluteus maximus muscles, exacerbated on pressure but otherwise unremarkable. Creatine kinase was raised to 21 492 U/l, creatine to 186 µmol/l, and the transaminases were likewise increased. The urine strip-test for blood was twice positive. She was treated with frusemide (80 mg daily) and infusions of electrolyte solution (2 l daily). She became pain-free on the second day and the various enzyme activities rapidly fell to normal.