Vergleichende röntgenmorphologische Untersuchungen bei verschiedenen Formen der Ersatzmagenbildung: Roux-Y, Longmire-Guetgemann, Tübinger Ersatzmagen

Zusammenfassung

Die Indikation zur Gastrektomie wird zunehmend häufiger gestellt. Von über 50 Operationsverfahren zur Passagerekonstruktion gilt zwar keines als ideal, ihre Beurteilung richtet sich jedoch insbesondere nach ihrer Fähigkeit zur Ausbildung eines Speisereservoirs und somit zur fraktionierten Entleerung der Ingesta in den nachgeschalteten Dünndarm. Durchblutungsstörung der Interponate oder chronisch entzündliche Schleimhautveränderungen größeren Ausmaßes müssen vermieden werden. Davon ausgehend, daß funktionelle Störungen auch morphologisch faßbar werden, führten wir vergleichende Messungen bei 3 verschiedenen Ersatzmagentypen durch (Longmire-Guetgemann, Roux-Y, Tübinger Ersatzmagen). Als Parameter wählten wir den größten Querdurchmesser des Interponates, die Dicke der Schleimhautfalten und, soweit feststellbar, die Länge des Interponats. Die deutlichste Aufweitung zeigt sich beim Tübinger Ersatzmagen; dies schließt nicht aus, daß beim Ersatzmagen nach Longmire-Guetgemann und bei der Operationstechnik nach Roux durch das gehäufte Auftreten zirkulärer Kontraktionen, also Änderung der Bewegungsabläufe, ebenfalls eine Reservoirfunktion entsteht. Bei keiner der genannten Techniken fanden wir Hinweise auf Durchblutungsstörung des Interponats in Form von Schleimhautschwellungen.

Summary

The indications for gastrectomy are increasing. More than 50 operations have been devised for reconstruction of the gastric function, but none is ideal. They should be judged particularly by their ability to form a reservoir which permits intermittent emptying of food into the small bowel. The risk of ischaemic changes or of chronic mucosal inflammation must be avoided. On the assumption that functional disturbances could be characterised by study of the morphology, we have carried out studies of three different types of gastric reconstruction (Longmire-Gutgemann, Roux-Y and Tübinger). The parameters we chose to measure were the maximum diameter of the interposed segment, the thickness of the mucosal folds and, as far as possible, the length of the segment. Most marked dilatation was found with the Tübinger procedure. Nevertheless, the increased occurrence of circular contractions following the Longmire-Gutgemann and Roux techniques may also result functionally in the formation of a reservoir. In none of the above techniques was there evidence of disturbances of blood-flow, as shown by mucosal swelling in the interposed segment.