Stufenweise Koronardilatation (PTCA) mit Doppelballonkatheter

Zusammenfassung

Die Passage hochgradiger Stenosen der Herzkranzgefäße gelingt meist nur mit den kleinsten Ballonkathetern. Eine vollständige Erweiterung des Gefäßlumens ist mit dem Ballondurchmesser dieser Instrumente nicht möglich. Von der sofortigen Redilatation mit einem Ballonkatheter größeren Kalibers wird abgeraten. Wir entwickelten deshalb ein Instrument mit minimalem Spitzendurchmesser und in Serie geschalteten Dilatationssegmenten. Die komplette Gefäßerweiterung subtotaler Stenosen in einem Arbeitsgang, aber dennoch schrittweise und unter steter Drucküberwachung im distalen Gefäßsegment, wird damit möglich. Bei 9 Fällen wurde das Ausmaß der Stenosen von 90 % auf 23 % reduziert, der systolische Spitzengradient von 58 mmHg auf 11 mmHg vermindert. PCTA mit dem Doppelballonkatheter erleichtert die Passage subtotaler Stenosen und ermöglicht eine vollständige Koronardilatation.

Summary

In coronary angioplasty (PTCA) stenoses over 80 % can usually be passed with very small catheters only. To pass stenoses with different catheters during one procedure may be dangerous because of dissection. We therefore developed an instrument with very small tip-diameter and two ballons of different diameters in series. In 9 cases primary success was achieved and the degree of stenoses reduced from 90 % to 23 %. The gradient was 58 mmHg and remained only 11 mmHg after PTCA. When used with caution, the advantage of this catheter in high degree coronary stenoses is obvious.