Nierenphlebographische Befunde bei schmerzloser Makrohämaturie

Zusammenfassung

Nach einer ausführlichen Literaturübersicht über die renalen Varikösen einschließlich der suburothelialen Phlebektasien werden drei Beobachtungen schmerzloser Makrohämaturien mitgeteilt, bei deren diagnostischer Abklärung ungewöhnliche phlebographische Befunde erhoben werden konnten: 1. eine große renoiliakale Anastomose mit assoziierten Uretervarizen, 2. eine weite renohemazygale Anastomose mit Drainage fast des gesamten linksseitigen Nierenvenenblutes in die V. cava superior bei gleichzeitigem Vorliegen von Nierenbeckenuretervarizen und 3. eine Persistenz des zirkumaortischen Ringes. Hinsichtlich der Blutungsquelle wird die Frage aufgeworfen, ob man phlebographisch nachgewiesene renale Varikösen in jedem Fall als unmittelbare Blutungsquelle aufzufassen hat oder ob die Blutungen nicht auch aus assoziierten suburothelialen Phlebektasien stammen können.

Summary

After extensive review of literature concerning renal varices including suburothelial phlebectasia three cases of painless macrohematuria are recommended with unusual phlebographic findings: 1. a large renoiliac anastomosis combined with associated varices of the ureter, 2. a wide renohemazygal anastomosis draining nearly totally left renal venous blood into the vena cava superior, simultaneous existing varices of renal pelvis and ureter and 3. a persisting circumaortal ring. It is discussed whether phlebographic revealed renal varicosity is origin of bleeding in any case or bleeding may be caused eventually by associated suburothelial phlebectasia.