Nicht-invasive Lokalisierung des Aortenbogens bei Säuglingen mit tracheo-ösophagealer Fistel

Zusammenfassung

Die Lagebestimmung des Aortenbogens ist von großer praktischer Bedeutung bei der chirurgischen Behandlung von Patienten mit tracheo-ösophagaler Fistel. Die Aortographie und der CT-Scan sind als radiologische Untersuchungsmethoden der Wahl empfohlen worden. Die Lage des Aortenbogens kann mittels einer Brustaufnahme allein aus der Abweichung der Trachea bestimmt werden. Hierzu ist kein Bariumkontrastbrei erforderlich. Die optimale Untersuchungstechnik für diesen Zweck wurde am Phantom und im Tierversuch und an Neugeborenen untersucht. Es wird vorgeschlagen, daß außer der normalen weichen Aufnahme auch eine Hartstrahlaufnahme (1 mm Kupfer - 1 mm Aluminium) vorgenommen wird, um die tracheale Abweichung aufzuzeigen. Dadurch entsteht eine nur geringfügige zusätzliche Strahlenbelastung des Säuglings. Die Technik ist einfach, zuverlässig und nicht-invasiv.

Summary

For surgical treatment of patients with tracheoesophageal fistulas the localization of the aortic arch is of great practical importance. Aortography and CT scanning have been advocated as the radiographic techniques of choice. The location of the aortic arch can be diagnosed on a chest x-ray by the deviation of the trachea alone. A barium swallow is not required. The optimal radiographic technique for this purpose was investigated in phantom studies and tested in animals and newborns. It is proposed that in addition to the standard chest x-ray a high kvp film with hardened beam (1 mm copper - 1 mm aluminum) be added in order to demonstrate the tracheal deviation. The additional x-ray exposure to the infant is negligible; and the technique is simple, reliable, and noninvasive.

Key words:

tracheoesophageal fistula - aortic arch position - high kv technique - filters - newborn - right aortic arch