Computertomographische Lokalisationsdiagnostik beim primären Aldosteronismus

Zusammenfassung

13 Patienten mit gesichertem primären Aldosteronismus (10 Adenome, 3 Hyperplasien) wurden computertomographisch und szintigraphisch untersucht. Die Ergebnisse zeigen, daß beide Methoden in begrenztem Umfang eine Differenzierung zwischen unilateralem Adenom und bilateraler Hyperplasie erlauben. Die CT vermag kleine Adenome ab einer Größe von 10 mm zuverlässig darzustellen. Bei negativem Befund ist keine Differenzierung und Lateralisation möglich. Die Nebennierenszintigraphie ist durch einen relativ hohen Anteil falsch-klassifizierter NNR-Läsionen belastet. Da sich beide Untersuchungsmethoden in ihrer Aussage ergänzen, bietet sich die kombinierte Anwendung beider Differenzierungs- und Lateralisationsverfahren an. Ist die Diagnose dadurch nicht eindeutig zu klären, sollte die selektive Nebennierenvenenblutentnahme zur seitengetrennten Hormonanalyse als zwar invasives, aber sicherstes diagnostisches Verfahren angeschlossen werden.

Summary

13 patients with verified primary aldosteronism (unilateral adrenal adenoma = 10, bilateral idiopathic hyperplasia = 3) underwent examination by CT and ¹³¹J-cholesterol-scintigraphy. CT-scan can successfully employed for localization of unilateral adenoma exceeding 10 mm in diameter. Small lesions and hyperplasia are rare CT-findings. The value of ¹³¹J-cholesterol-scintigraphy for differentiation of the two main subgroups of primary aldosteronism - adenoma and hyperplasia - is limited. In our experience both non-invasive methods are helpful to avoid misleading interpretation. In controversial cases bilateral adrenal venous blood sampling by catheterization is mandatory.