Kardiale Spättoxizität bei Morbus Hodgkin: Untersuchung mit der gepulsten Dopplerechokardiographie^*

Zusammenfassung

Bei 49 Patienten (22 Frauen, 27 Männer, mittleres Alter 43,7 [21-65] Jahre) mit Morbus Hodgkin wurden im Median 5,37 (2-10) Jahre nach Beendigung der Chemotherapie mit dem COPP/ABVD-Schema (mit oder ohne Mediastinalbestrahlung) die chronischen Veränderungen des Myokards, des Perikards und der Herzklappen hinsichtlich ihrer hämodynamischen Auswirkungen untersucht. Mit der gepulsten Dopplerechokardiographie wurden die maximalen und integrierten frühen (E, E_i) und späten (A, A_i diastolischen Flußgeschwindigkeiten sowie ihre Quotienten (E/A, E_i/A_i) über der Mitral- und Trikuspidalklappe bestimmt. Obwohl 21 Patienten (42,9 %) bei der zweidimensionalen Echokardiographie eine Klappenverdickung, 19 (38,8 %) eine Perikardverdickung und neun (18,4 %) eine erniedrigte Faserverkürzungsfraktion aufwiesen, bestand im Vergleich der Doppler-Indices mit denen von 25 kardial gesunden Probanden keine statistisch signifikante Differenz. Somit haben die echokardiographisch ermittelten funktionellen und morphologischen Veränderungen nach Chemotherapie mit oder ohne Mediastinalbestrahlung keine Auswirkungen auf die diastolischen Funktionsparameter und sind bei erfolgreich behandelten Patienten mit Morbus Hodgkin von geringer klinischer Bedeutung.

Abstract

49 patients (22 women, 27 men, mean age 43.7 [21-65] years) with Hodgkin's disease were examined by Doppler echocardiography a median of 5.37 (2-10) years after the end of chemotherapy (given according to the COPP/ABVD scheme, with or without mediastinal irradiation) for possible chronic changes in myocardium, pericardium or cardiac valves, as well as for any haemodynamic sequelae. Maximal and integrated early (E, E_i) and late (A, A_i) diastolic flow velocities and their ratio (E/A, E_i/A_i) were measured by pulsed Doppler over the mitral and tricuspid valves. Although on two-dimensional echo 21 patients (42.9 %) were found to have valvar thickening, 19 (38.8 %) pericardial thickening and 9 (18.4 %) a reduced fibre shortening fraction, the Doppler indices were statistically not significantly different from those in 25 controls with normal hearts. - These echocardiographic data of functional and morphological parameters indicate that there was no effect on various measurements of diastolic function after chemotherapy with or without mediastinal radiation. In successfully treated patients with Hodgkin's disease the described changes are of minor significance.