Abdominale Aortitis bei Polymyalgia rheumatica: Ein computer- und kernspintomographisch dokumentierter Krankheitsverlauf

Zusammenfassung

Bei einer 59jährigen Patientin wurde nach vierjährigem ungeklärtem Krankheitsverlauf (Schwächegefühl, Appetitlosigkeit, Gewichtsabnahme, Schmerzen im Schultergürtel, subfebrile Temperaturen, erhöhte Blutsenkungsreaktion) schließlich die Diagnose einer Polymyalgia rheumatica gestellt. Besonders auffallend waren die Befunde an der Aorta abdominalis: sonographisch ergab sich ein 10 mm starker, echoarmer Saum um die Aorta, der computertomographisch eine leichte Dichtezunahme nach Kontrastmittelgabe zeigte. Im Kernspintomogramm war die Aortenwand homogen verdickt und gut vom retroperitonealen Gewebe abgrenzbar. Nach der Diagnose wurde eine Therapie mit Glucocorticoiden eingeleitet und konsequent über bisher 18 Monate fortgeführt. Darunter ergab sich eine dauerhafte klinische Remission. Die Computer- und Kernspintomographie eigneten sich dabei hervorragend zur langfristigen (> 5 Jahre) Verlaufskontrolle.

Abstract

In a 59-year-old woman, after four years of ambiguous and unidentified course of her disease (feeling of weakness, inappetence, weight loss, pain in the shoulder girdle, subfebrile temperatures, increased BSR), polymyalgia rheumatica was eventually diagnosed. The findings at the abdominal aorta were particularly marked: sonography revealed a 10 mm wide echo-poor fringe around the aorta which in the computed tomogram became slightly more echogenic after injection of contrast medium. In the magnetic resonance tomogram (MR) the aortic wall was homogeneously thickened and well-defined against the retroperitoneal tissue. Subsequent to the diagnosis a therapy with glucocorticoids was initiated and strictly continued for by now 18 months. This resulted in long-term clinical remission. CT and MR proved highly suitable for long-term monitoring (> 5 years).