Rezidivierende paroxysmale Halsschwellungen als Erstmanifestation eines Phäochromozytoms

Zusammenfassung

Eine 45jährige Patientin litt seit etwa 6 Monaten nahezu täglich an paroxysmalen Halsschwellungen mit gelegentlichen Schluckbeschwerden und an unspezifischen abdominellen Beschwerden. Wegen des ausgeprägten Blutdruckanstiegs bis auf 210/120 mm Hg während eines solchen Anfalls wurden Hormonanalysen durchgeführt, die eine Erhöhung der Konzentrationen von Vanillinmandelsäure und Adrenalin im 24-Stunden-Urin ergab. Computertomographisch stellte sich im Bereich der rechten Nebenniere ein 4 × 5 × 5 cm großer Tumor dar. Durch Druck mit dem Ultraschallkopf über dem Tumorbereich konnten die paroxysmalen Halsschwellungen und der Blutdruckanstieg reproduziert werden. Der Tumor wurde exstirpiert; histologisch wurde ein Phäochromozytom diagnostiziert. Die Patientin ist seit bisher mehr als einem Jahr beschwerdefrei. - Rezidivierende Halsschwellungen in Verbindung mit einem Phäochromozytom sind bisher noch nicht beschrieben worden. Als Ursache kommt eine verstärkte Kongestion der tiefen Halsgefäße während des paroxysmalen Blutdruckanstiegs oder ein verstärktes Ansprechen der Adrenorezeptoren dieser Gefäße auf die ausgeschütteten Katecholamine in Frage.

Abstract

A 45-year-old female had been suffering for about 6 months almost daily from paroxysmal neck swellings with occasional difficulties in swallowing and from non-specific abdominal complaints. Hormone analyses, performed because of the marked blood pressure increase up to 210/120 mm Hg during such an attack, revealed an increase in vanillyl mandelic acid and epinephrine concentrations in the 24-hour urine. CT demonstrated a tumour of 4 × 5 × 5 cm size in the region of the right adrenal. The paroxysmal neck swellings and blood pressure increase could be reproduced by means of pressure applied over the tumour range with the ultrasound transducer. The tumour was extirpated and histology revealed a phaeochromocytoma. For more than one year now the patient has been free from complaints. - To date, recurrent neck swellings have not been reported in association with a phaeochromocytoma. Possible causes may be an enhanced congestion of the deep neck vessels during paroxysmal blood pressure increase or an enhanced response by the adrenoreceptors of these vessels to the released catecholamines.