The Development of the Characteristic Anomalies Found in Gastroschisis - Experimental and Clinical Data

Abstract

Gastroschisis was investigated experimentally as well as clinically. An experimental model developed in the chick embryo demonstrated that the characteristic picture of gastroschisis evolved only if the herniated bowel was exposed to urine components in the allantoic fluid. Remarkable similarities were revealed on comparing changes in human amniotic fluid composition (from 30th week) with changes in chicken allantoic fluid composition (from 15th day of incubation). These changes correlate with progressive fibrotic coating of the exposed bowel loops leading to the characteristic picture of gastroschisis. No fibrous coating was found in human foetuses with a gestational age under 30 weeks, while investigation of these foetuses did confirm that gastroschisis itself occurs at an early developmental stage (6th-8th week).
No primary structural defects were found in the nervous system of the bowel wall neither in the experimental gastroschisis model nor in the human cases investigated. The postoperative delay in intestinal motility affecting some gastroschisis patients was found to be secondary to multifocal ischaemic damage of the bowel wall.

Zusammenfassung

Die Gastroschisis wurde sowohl experimentell als auch klinisch untersucht. Ein am Kükenembryo entwickeltes experimentelles Modell zeigte, daß sich das charakteristische Bild der Gastroschisis nur dann entwickelte, wenn der Inhalt des Bauchbruchs den Urinkomponenten der Allantoisflüssigkeit ausgesetzt war. Bemerkenswerte Ähnlichkeiten ergaben sich bei einem Vergleich der Veränderungen der Amnionflüssigkeit beim Menschen (ab der 30. Schwangerschaftswoche) und der Veränderung in der Allantoisflüssigkeit des Kükens (ab dem 15. Tag der Inkubation). Diese Veränderungen korrelieren mit der fortschreitenden fibrotischen Umhüllung der exponierten Darmschlingen; woraus sich das charakteristische Bild einer Gastroschisis entwickelte. Die fibröse Umhüllung fand sich nicht bei menschlichen Föten, die unter 30 SSW alt waren, während eine Untersuchung dieser Föten bestätigte, daß Gastroschisis bereits in einem sehr frühen Entwicklungsstadium eintritt (in der 6.-8. SSW).
Weder im experimentellen Gastroschisismodell noch beim Menschen fanden sich primäre strukturelle Defekte im Nervensystem der Bauchwand. Die postoperative Verzögerung der Darmbewegungen bei einigen Gastroschisispatienten erwies sich als sekundäre Folge eines multifokalen ischämischen Schadens der Bauchwand.

Key words

Gastroschisis - Bowel wall - Nervous system development

Schlüsselwörter

Gastroschisis - Primär strukturelle Defekte - Nervensystem der Bauchwand