Die transurethrale Resektion als Palliativtherapie beim infiltrativ wachsenden Urothelkarzinom der Harnblase

Zusammenfassung

105 Patienten (Durchschnittsalter 72,2 Jahre) mit einem weit fortgeschrittenen invasiven Urothelkarzinom der Harnblase, die wegen verschiedener Risikofaktoren einer radikalen Zystektomie nicht mehr zugeführt werden konnten, wurden zwischen 1970 und 1984 einer oder mehreren transurethralen Resektionen (TUR B) als Palliativtherapie unterzogen. Bei etwa der Hälfte wurde zusätzlich eine perkutane Radiotherapie mit 6 000 cGy durchgeführt. Die 5-Jahres-Überlebens-rate der Patienten mit T3-Stadien ohne Nachbestrahlung lag bei 16,6 %, mit Nachbestrahlung bei 10,8 %. Unter den Patienten mit T4-Stadien überlebte keiner der beiden Gruppen 5 Jahre. Bei 80 % der Patienten konnte mit 2 Resektionen der Tumor lokal befriedigend beherrscht werden. Nur bei 2 Patienten mußte maximal 5 × reseziert werden. Die Radiotherapie vermochte die Zahl der notwendig gewordenen TUR nicht zu senken, erhöhte aber die Nebenwirkungsquote. Trotz mehrfachen TUR verbrachten die Patienten nur 5,7 % ihrer Überlebenszeit im Spital.

Abstract

Between 1970 and 1984 105 high risk patients (mean age 72,2 years) suffering from far advanced, invasive bladder cancer were treated by transurethral bladder tumour resection (TUR) as palliative treatment. In around 50 % an additional percutaneous radiation treatment of 6000 cGy was delivered. 5 year survival rate in stage T3 without radiation therapy (XRT) was around 17 %, with XRT around 11 %. In stage T4 none of the patients survived 5 years. In 80 % of the patients, local tumour growth could be well controlled by 2 resections. Additional radiation therapy seemed not to be able to lower the incidence of necessary TUR's for adequate local tumour controll, but produced significant adverse reactions. Despite multiple TUR's patients spent just 5,7 % of their survival time in hospital.

Key-Words

Transurethral resection - Invasive bladder cancer - Contraindication for radical cystectomy