Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie eines Nierenbeckenausgußsteines bei einem 15 Monate alten Säugling

Zusammenfassung

Mit Einführung der ESWL hat sich die Therapie der Urolithiasis im Erwachsenenalter entscheidend verändert. Erst seit Einführung der 2. Lithotripter-Generation kann jedoch diese Behandlung auch bei Kindern unterhalb einer Mindestgröße von 120 cm durchgeführt werden. Berichtet wird über die ESWL bei einem 15 Monate alten Kleinkind mit einem Nierenbeckenausgußstein, bei dem durch einmalige ESWL eine Steinfreiheit erreicht wurde. Die Erfahrungen bei der Behand-lung dieses Kindes sowie Erfahrungen anderer Autoren zeigen, daß im Kindesalter selbst große Konkremente ohne auxiliäre Maßnahmen behandelt werden können. Eine Vollnarkose ist zur ESWL im Kleinkindesalter in der Regel notwendig. Zur Vermeidung von stoßwellenbe-dingten Lungenschäden muß eine Abdeckung der Lunge durch Styropor® erfolgen. Insgesamt scheint die ESWL auch bei der kindlichen Urolithiasis Therapie der Wahl zu werden, wobei Langzeitnebenwirkungen auf kindliche Nieren zur Zeit noch nicht abzusehen sind.

Abstract

Since introducing ESWL the treatment of adult nephrolithiasis has markedly changed. However, ESWL-treatment of children under 120 cm of height was not possible until lithotripters of the 2^nd generation were developed. We report about a 15 month old child with a staghorn calculus becoming stone free after a single ESWL-treatment. In accordance with other authors our experience shows that in children large kidney stones can be treated by ESWL without further auxiliary procedures. Anaesthesia is mandatory for ESWL in children. To avoid shock wave induced lung damages protection of the lung is necessary using Styropor® as protecting shield. Over all ESWL seems to be very helpful in treatment of infant nephrolithiasis, although longterm side effects on growing kidneys cannot be excluded completely.

Key-Words

Nephrolithiasis - Children - ESWL - Indication - Problems