Organerhaltende Nierentumorexzision

Zusammenfassung

Bei Nierenkarzinomen in Einzelnieren oder beiden Nieren erzwingt die drohende Niereninsuffizienz die organerhaltende Tumorexzision. Im Stadium T1-2N0M0 werden dadurch Überlebensraten erreicht, die denen der radikalen Tumornephrektomie in diesem Stadium bei normaler Gegenniere entsprechen und somit die Notwendigkeit dieses Eingriffes in Frage stellen. Solitäre, periphere Nierenkarzinome mil einem Durchmesser <4 cm zeigen durchweg ein niederes Stadium, günstiges zytomorphologisches Staging und eine Pseudokapsel. Bei Beachtung technischer Details, insbesondere der Mitnahme eines gesunden Parenchymsaumes und bioptischer Überprüfung der Radikalität, erscheint die organerhaltende Exzision auch bei normaler Gegenniere gerechtfertigt. Dieses Vorgehen ist um so sinnvoller, als kleine benigne Nierentumoren durch die verfeinerte Diagnostik häufiger diagnostiziert werden und häufig erst histologisch vom kleinen, hochdifferenzierten Nierenkarzinom unterschieden werden können.

Abstract

Renal cell carcinoma in solitary kidneys or both kidneys requires organsparing excision to avoid renal failure. The results achieved with this approach in T1-2N0M0 tumors are similar to those of radical nephrectomy of similar tumors in the presence of a normal contralateral kidney, so that its need appears questionable. Solitary renal cell carcinoma with a diameter <4 cm and in a peripheral position is uniformly of low stage and high grade, and surrounded by a pseudocapsule. Provided technical details such as wedge resection with a good margin of healthy parenchyma and biopsy control of radicality are strictly adhered to, excisional therapy seems justified also with a normal contralateral kidney. This is further supported by the increasing number of small benign renal tumors being detected with improved imaging techniques; frequently the differential diagnosis to low grade renal cell carcinoma can only be established by histological evaluation of the entire tumor.

Key-Words

Renal cell carcinoma - Organ preservation - Tumor size - Bilateral carcinoma - Solitary kidney