Lokaler und übertragener Muskelschmerz

Summary

Local muscle pain is due to activation of nociceptive free nerve endings and is felt at the site of a lesion.

A subacutely inflamed muscle exhibits an increase in the innervation density of free nerve endings, which are immunoreactive for substance P. The higher innervation density of an inflamed muscle may contribute to the hyperalgesia of myositis patients, since in a tissue with higher innervation density a noxious stimulus will activate more endings.

A widely-held concept for explaining referral of pain is the convergence-projection theory by Ruch. If applied to muscle pain, the theory probably has to be modified in that new convergent connections form acutely under the influence of a noxious stimulus. Thus, referral of muscle pain and the associated mislocalization of pain probably reflect a neuroplastic change in the functional connectivity of dorsal horn neurones.

Zusammenfassung

Lokaler Muskelschmerz wird durch die Erregung von nozizeptiven freien Nervenendigungen ausgelöst und am Ort einer Gewebsläsion empfunden.

Im subakut entzündeten Muskel kommt es zu einer Erhöhung der Innervationsdichte mit freien Nervenendigungen, die immunreaktiv für Substanz P sind. Die höhere Innervationsdichte könnte zu der Hyperalgesie von Myositis-patienten beitragen, da ein Schmerzreiz in einem dichter innervierten Gewebe mehr Endigungen aktiviert.

Als Erklärung für die Übertragung von Schmerzen wird meist die Konvergenz-Projektions-Theorie von Ruch herangezogen. Für die Anwendung auf den Muskelschmerz muß die Theorie wahrscheinlich in der Weise modifiziert werden, dass die konvergenten Verbindungen erst akut unter dem Einfluß eines Schmerzreizes entstehen. Die Übertragung von Muskelschmerz und die damit verbundene Fehllokalisation einer Muskelläsion wären somit Ausdruck einer neuroplastischen Umschaltung im Rückenmark.

Key words

Muscle pain - free nerve endings - substance P - referral of pain - convergence - neuroplasticity

Schlüsselwörter

Muskelschmerz - freie Nervenendigungen - Substanz P - Übertragung von Schmerz - Konvergenz - Neuroplastizität