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Aktuelle Urol 1983; 14(2): 70-77
DOI: 10.1055/s-2008-1062761
Originalarbeiten

© Georg Thieme Verlag, Stuttgart · New York

Faktoren, welche die Überlebensrate nach totaler Zystektomie wegen Harnblasenkarzinom beeinflussen

Important Factors determining Survival after Radial Cystectomy for Bladder CancerU. E. Studer, E. Ruchti, R. M. Greiner, E. J. Zingg
  • Urologische Universitätsklinik (Direktor: Prof. Dr. E. J. Zingg) und Klinik für Strahlentherapie, Inselspital, Bern (Direktor: Prof Dr. P. Veraguth)
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Publication Date:
23 April 2008 (online)

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Zusammenfassung

Zwischen 1971 und 1982 wurden 174 totale Zystektomien durchgeführt. Es wird über 153 Patienten mit primärem Harnblasenkarzinom und mindestens 1jähriger Beobachtungszeit berichtet. Undifferenziertes Karzinomgewebe kam in der Gruppe pTis/pT1 in 53% der Fälle vor, bei den pT3b/pT4 Patienten zu 100%. Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt für die 51 Patienten pTis und pT1 52%, für die 36 pT2 Fälle 41%, bei den 25 pT3a Patienten 39% und bei jenen 41 Fällen mit organüberschreitendem Karzinom (pT3b/pT4) 28%.

Werden Patienten mit regionären oder Fernmetastasen zum Zeitpunkt der Zystektomie ausgeschlossen (von diesen verstarben alle innerhalb von 3 Jahren), sind die Überlebensraten weitgehend identisch, ungeachtet der Invasionstiefe des Primärtumors.

Die Art der Harnableitung beeinflußt die Überlebensrate nicht.

Die 83 Patienten mit Vorbestrahlung haben im Vergleich zu den nicht Vorbestrahlten (die Kollektive sind bezüglich T und G identisch) keine signifikant verbesserte Überlebenschance.

Der überwiegende Teil der Todesfälle bei jenen Patienten, die anläßlich der Zystektomie als tumorfrei galten, sind auf Metastasen zurückzuführen, welche wahrscheinlich zum Zeitpunkt der Zystektomie bereits als Mikrofernmetastasen vorhanden waren. Weitere Fortschritte in der Behandlung der Zystektomiepatienten sind deshalb von einer adjuvanten, systemisch wirksamen Therapie zu erwarten.

Abstract

Between 1971 und 1982 174 total cystectomies were done. This report concerns 153 patients with primary bladder carcinoma followed for at least one year.

Undifferentiated carcinomas were found in 53% of the cases pTis and pT1 and in 100% in patients with pT3b and pT4.

5-year survival for the 51 patients with pTis and pT1 was 52%, for the 36 pT2 cases 41%, 39% for the pT3a patients and for the 41 cases with extravesical tumour (pT3b and pT4) 28%.

If patients with regional or distant metastases at the time of cystectomy are excluded (all of these died within 3 years), then the survival rates are practically identical, regardless of the depth of invasion.

The type of urinary diversion had no influence upon survival.

The 5-year survival for 83 patients with preoperative radiotherapy was no better than for those without such treatment. Both patient groups were the same as regards stage and tumour grade.

The great majority of deaths in patients considered to be tumour-free following cystectomy were due to metastases. These were most likely already present as microscopic metastases at the time of cystectomy. We believe, therefore, that a further improvement in cystectomyresults can only be achieved with an effective systemic adjuvant therapy.

Key-Words:

Bladder cancer - Radical cystectomy - Lymphadenectomy - Preoperative radiotherapy - Grading - Staging - Survival

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