Diagnostik okkulter Hodentumoren

Zusammenfassung

Bei einem Patienten mit doppelseitiger progredienter Gynäkomastie und primär unauffälligem Tastbefund beider Hoden fanden sich erhöhte Serumwerte für Östradiol und Prolaktin sowie erniedrigte Serumwerte für FSH bei grenzwertig erhöhtem β-HCG. Nach einem achtmonatigen Intervall ohne fachurologische Kontrolle entwikkelte sich ein manifester Hodentumor. Nach Semikastratio und retroperitonealer Lymphadenektomie normalisierten sich alle zuvor pathologischen Hormonparameter. Nach unserer Erfahrung sollte bei Verdacht auf einen Hodentumor mit unauffälligem oder nicht sicher pathologischem Tastbefund der Hoden, sowie bei negativem sonographischen Befund der Hoden und nach Ausschluß eines mediastinalen oder retroperitonealen Tumors neben den klassischen Tumormarkern AFP und β-HCG eine Bestimmung von FSH, LH, Testosteron, Prolaktin und Östradiol sowie ein Spermiogramm durchgeführt werden.

Abstract

In a case of bilateral gynecomasty and initially normal testes, elevated blood levels of Oestradiol and Prolactin had been found, FSH was decreased, β-HCG just above the normal range. After 8 months without urological controll, a testicular tumour was found. After orchiectomy and retroperitoneal lymphadenectomy all mentioned hormons were normalised.

If there is any suspicion of a testicular tumour (palpabel or not), not only the classic tumour markers β-HCG and AFP, but also FSH, LH, Testosteron, Prolactin and Oestradiol should be controlled.

Key-Words:

Testicular tumour - Occult - Gynecomastia - Tumour markers - Glycopeptides - Semen analysis