Stereotactic Biopsy and Instant Smear Preparation Diagnosis of Brain Tumours in Infants and Children

Abstract

Stereotactic biopsies from deep-seated brain tumours were carried out in 110 infants and children. 26 patients were younger than 5 years, 45 were between 6-10 years old, and 38 were 11-15 years old. The youngest patient was 6 months old. The tumours were localized in the basal ganglia in 29 cases, in the diencephalic region, i.e., hypothalamus and suprachiasmatic region in 33 cases, and in the midbrain, pons, and pineal region in 39 cases. 9 cases were deep-seated hemispheric tumours. The majority of lesions (88 out of 110) were gliomas, the remaining were epithelial and various non-glial tumors.

Operative mortality was zero, transient deterioration was observed in 4.5 %. Tumour tissue was obtained in each case and examined microscopically by instant smear preparation and confirmed by conventional histological examination. Subsequent therapy was interstitial irradiation in 73 cases, external irradiation in 18 cases, cyst drainage in 14 cases, tumour resection by craniotomy in 3 cases, and no subsequent therapy in 2 cases.

Integrating CT-imaging techniques into the stereotactic technique makes it possible to take biopsies at accurately defined and reproducible sites with low risk. Only on the basis of an exact histological diagnosis and localization of a tumour can an individual therapeutic regimen be chosen. No radiation treatment should be considered without histological confirmation.

Zusammenfassung

Zur Gewinnung einer histologischen Diagnose wurden bei 110 Kindern und Kleinkindern Gewebsproben aus tiefliegenden Hirntumoren auf stereotaktischem Wege entnommen. Es handelte sich um 29 Tumoren in den Stammganglien, um 33 Tumoren in der Zwischenhirnregion, 39 Tumoren in Mittelhirn und Pinealisregion sowie um 9 tief gelegene hemisphärische Tumoren. Die Mehrzahl der Tumoren (88 von 110) erwies sich histologisch als Gliome. Das entnommene Tumorgewebe wurde mikroskopisch untersucht im sofort durchführbaren Quetschpräparat. Die Diagnose aus dem Quetschpräparat wurde durch Paraffin eingebettetes Material gesichert. Aufgrund der histologischen Diagnose wurde in 73 Fällen eine interstitielle lokale Bestrahlung durchgeführt, in 18 Fällen eine konventionelle externe Bestrahlung, in 14 Fällen eine Zystendrainage, in 3 Fällen eine offene Kraniotomie und Tumorresektion und in 2 Fällen wurde keine weitere Therapie für notwendig erachtet. Eine Operationsmortalität bestand nicht, eine vorübergehende Verschlechterung des neurologischen Status wurde in 4,5 % beobachtet.

Mit Hilfe der stereotaktischen Technik können unter Einbezug computer-tomographischer Bilder in das stereotaktische Koordinatensystem Hirnbiopsien selbst bei sehr kleinen Tumoren mit geringem Risiko durchgeführt werden. Eine exakte histologische Diagnose und Lokalisation ist die Grundlage einer individuellen Behandlung. Eine Strahlenbehandlung ohne vorangegangene histologische Sicherung ist abzulehnen.