Zystektomie beim schlecht differenzierten T1-Harnblasenkarzinom - oft zu früh?

Zusammenfassung:

Das schlecht differenzierte T1-Harnblasenkarzinom gilt als biologisch erheblich aggressiver als Ta-Tumoren. Nach wie vor ist daher die radikale Zystektomie in vielen Kliniken Therapie der Wahl, obwohl neuere Studien mit einer BCG-Instillationstherapie nach transurethraler Resektion (TUR) gute Ergebnisse unter Erhalt der Blase erbrachten. In unserer retrospektiven Untersuchung an 75 Patienten mit pT1 G3-Harnblasenkarzinom zeigte sich für die primäre Zystektomie kein Vorteil im Vergleich mit TUR plus Chemo-oder Immunprophylaxe in bezug auf die Tumorprogression. Wir schließen, daßdie TUR in Kombination mit einer konsequenten Immunprophylaxe mit BCG eine hinreichende Therapie darstellt. Bei Tumorpersistenz oder frühem Rezidiv unter Therapie ist die radikale Zystektomie angezeigt.

Abstract

High-grade T1 carcinoma of the bladder is considered to have a substantially more aggressive potential than Ta tumors. Therefore, radical cystectomy is regarded as the primary therapy of choice by some authors. However, more recent reports on BCG immunoprophylaxis following TUR show promising results with a bladder-sparing approach. Our own retrospective study on 75 patients with pT1 G3 bladder shows no advantage for primary cystectomy when compared with TUR plus Chemo/Immunoprophylaxis with regard to tumor progression. We conclude that first line treatment using TUR plus BCG prophylaxis is warranted in high-grade T1 bladder cancer. If persistent tumor or early recurrence is encountered following BCG, radical cystectomy is indicated.

Key words:

T1 bladder cancer - Cystectomy - Conservative management