Vergleich zweier Drainagesysteme bei der radikalen Prostatektomie

Zusammenfassung:

Nach radikaler Prostatektomie wurden 45 Patienten mit intraoperativ eingelegten Soft-Drainagen mit 48 Patienten mit Redon-Drainagen hinsichtlich Drainagemenge und -dauer, Hämoglobinabfall (Hb) und Erythrozytenkonzentratverbrauch postoperativ sowie Lymphozelenhäufigkeit verglichen. Während sich die Drainagemengen am Operationstag nicht significant unterschieden, waren die Drainagemenge am darauffolgenden Tag nach Entfernung des Redonsogs sowie die Gesamtdrainagemenge bei der Saugdrainage signifikant niedriger. Auch die Liegezeit der Redondrainagen war signifikant kürzer (p < 0,0001). Bei Redoneinlage betrug der postoperative Hb-Abfall 1,5d/dl = 1,2 gegenüber 2,0 g/dl = 1,2 bei Soft-Drainage (p = 0,053). Dies hatte jedoch keinen Einfluß auf eine postoperative Erythrozytenkonzentratgabe. Bei routinemäßiger täglicher sonographischer Kontrolle wurden bei 27% der Patienten mit Soft-Drains und 6,3 % bei Redons (p < 0,05) Lymphozelen diagnostiziert, wobei diese in 7 vs. 2% Fall punktionswürdig waren (p = 0,28). Beide Gruppen unterschieden sich nicht hinsichtlich der Häufigkeit postoperativer Wundinfektionen. Nach unseren Erfahrungen empfehlen wir die Einlage von Redondrainagen, da mit verkürzter Drainagedauer und vermindertem Auftreten von Lymphozelen die postoperative Morbidität gesenkt wird.

Abstract

After radical retropubic prostatectomy 45 patients with soft drains and 48 patients with vacudrain redons were compared with regard to the drainage duration, amount of fluid drained, necessity of postoperative transfusion and frequency of lymphoceles. Drainage volumes during the first postoperative day did not differ, whereas the amount of drainage of the second postoperative day and the total amount were significantly more reduced in the vacudrain-group than in the softdrain- group. The vacudrain redons could be removed significantly earlier (p < 0,0001). The postoperative decrease of hemoglobin was 1,5 g/dl (vacudrain) vs. 2,0 g/dl (soft drain) (p = 0,053) with no consequence for the transfusion frequency. Daily sonographic examination showed lymphoceles in 27% of patients (soft drain) vs. 6,3% (vacudrain redon), but only 7 (soft drain) versus 2 % (vacudrain redon) of patients required temporary percutaneous drainage. There was no difference in postoperative wound-infection. We prefer the vacudrain redon because of its earlier removal and the lower incidence of lymphoceles, thus reducing postoperative morbidity.

Key words:

Radical prostatectomy - Postoperative lymphocele - Drainage - Postoperative complications