Indikatoren von aggressivem Wachstumspotential beim oberflächlichen Blasenkarzinom

Zusammenfassung:

Es existiert eine große Zahl von Markern, die Tumoren mit aggressivem Wachstumspotential (“Krebs”) gegenüber jenen mit weniger aggressivem Wachstumspotential (“Tumoren”) abgrenzen können, aber nur wenige dieser Marker liefern im Vergleich zu Standardparameter, wie Tumorgrading oder Tumorstadium, zusätzliche und brauchbare Informationen, Eine Subklassifizierung des WHO Grading 2 in die Grade 2a und 2b scheint jedoch von großer Bedeutung zu sein, um die intermediäre Gruppe der Grad 2-Tumoren zu subklassifizieren. Die routinemäßige Verwendung dieser Subklassifikation wird daher empfohlen. Patienten mit Carcinoma in situ und multiplen aneuploiden Peaks in der DNS-Zytometrie sprechen auf keine Form der konservativen Therapie an und sollten demnach frühzeitig, vorzugsweise schon bei Diagnosestellung, radikal chirurgischen Maßnahmen zugeführt werden. Einige Parameter scheinen weitere Untersuchungen zu rechtfertigen, so z.B. die DNS-Zytometrie, die Expression von Ki 67, Rb 1 und p53. Beim oberflächlichen Blasenkarzinom ist das E-Cadherin von eingeschränktem Wert, wohingegen EGFr insbesondere in der Untergruppe der T1G3 -Tumoren, weiter untersucht werden sollte. Obwohl zahlreiche Marker hinsichtlich der Vorhersage der Prognose invasiver Blasenkarzinome von Bedeutung zu sein scheinen, versagen die meisten, wenn es um oberflächliche Blasenkarzinome geht.

Abstract

It is summarized that there is a large number of markers which can discriminate tumors with an aggressive growth (cancers) from those with a less aggressive growth behaviour (tumors). However, out of these markers, a few (if any) add any signficantly valuable information over standard parameters like tumor grade and stage alone. Subdividing the WHO grade 2 into grades 2a and 2b seems to be of great importance to subclassify this intermediate group. Such a subclassification is highly recommended. Patients with carcinoma in situ, with multiple aneuploid peaks, are non-responsive to any kind of conserviative therapy and should be considered for radical therapeutical means at an early stage of the disease, preferable directly after diagnosis. Some paramters seems to be worthy of further exploring, e.g. DNA content, expression of Ki 67, Rb 1 and p53. In superficial bladder cancer, E-Cadherin seems to be of limited value, whereas EGFr should be further explored, especially in the difficult subgroup T1,G3. Even though many other markers seem to be of value to indicate the prognosis in invasive bladder cancer, most of them fail to show any importance in superficial bladder cancer.

Key words:

Superficial bladder cancer - Tumor markers - Prognostic factors