Kryoablation der Prostata - eine alternative Therapieoption beim lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinom?

Zusammenfassung:

Die perineale ultraschallgesteuerte Kryoablation der Prostata befindet sich seit einigen Jahren in der klinischen Erprobungsphase als Therapiealternative des Prostatakarzinoms. Sie bietet Patienten mit einem organbegrenzten Tumor, bei denen Kontraindikationen gegen eine radikale Prostatektomie vorliegen oder die eine offene radikal-chirurgische Maßnahme ablehnen, eine minimal-invasive Option mit kurativem Potential. Die bisherigen Ergebnisse sind, was Komplikationen und Kurzzeit-Follow-up angeht, vielversprechend, jedoch fehlen Langzeitergebnisse zu Überleben und PSA-Verlauf, um den definitiven Stellenwert dieser Methode in der Therapie des organbegrenzten Prostatakarzinoms festzulegen. Die Kryoablation hat eine weitere Indikation bei lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinomen mit extraprostatischem Wachstum, für die bis zur Entwicklung der modernen Kryotherapietechnik die kurativen Behandlungsmöglichkeiten begrenzt waren. Bei dieser Indikation hat die Kryoablation den methodischen Vorteil, daß eine Vereisung und damit eine Therapie über die Prostatakapsel hinaus möglich ist. Durch sorgfältige Operationsplanung und Erfassung der Regionen extraprostatischen Tumorwachstums kann ein lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom einer kurativen Maßnahme zugeführt werden.

Abstract

Perineal ultrasound-guided cryoablation of the prostate is being investigated as an alternative therapeutic option in the treatment of prostate cancer. If offers a minimal-invasive option with curative potential for patients with localized disease, who present with contraindications to radical prostatectomy, or who are not willing to undergo a radical procedure. Results concerning complications and short-term follow-up are promising, but lacking long-term results on survival and biochemical failure rates prevent definition of the significance of this procedure in the treatment of localized prostate cancer. Cryoablation also has an indication in locally advanced prostate cancer with extraprostatic extension, for which curative therapeutic concepts were limited until recent development of modern cryosurgery. In this setting cryosurgery has the technical advantage to freeze beyond the prostate capsule, so that even patients with capsular penetration might be cured. Careful preoperative planning and recognition of areas of extraprostatic extension might result in a potentially curative therapy in locally advanced prostate cancer.

Key words:

Cryoablation - Prostate cancer - Locally advanced - Minimal-invasive