The Prognostic Significance of Biliary Bilirubin Conjugates in Biliary Atresia

Abstract

Nine patients with biliary atresia (BA) were investigated from the aspect of biliary bilirubin conjugates. They were classified arbitrarily into the good prognostic group in which jaundice disappeared (serum total bilirubin equal or below 1.0 mg/dl), and the poor prognostic group in which persistent jaundice was observed for more than 12 months. The ratio of biliary bilirubin diconjugate (BDC) increased in all patients of the two groups by the first month after operation. Although there was no significant difference in daily bilirubin excretion within 1-3 postoperative days, the BDC ratio in the good prognostic group was significantly higher than that in the poor prognostic group (p < 0.01). The study indicated that the ratio of BDC was an early prognostic determinant of BA patients. The prognosis of BA patients was much influenced by the ability of bilirubin conjugation in the early postoperative days.

Zusammenfassung

Neun Patienten mit Gallengangsatresie wurden im Hinblick auf die Konjugationsfähigkeit von Bilirubin untersucht. Dabei wurden zwei Gruppen unterschieden: Eine prognostisch günstige Gruppe, welche die Kinder umfaßte, bei denen die Gelbsucht verschwand (Gesamt-Serum-Bilirubin gleich oder unter 1,0 mg/dl), und eine prognostisch ungünstige Gruppe mit einem mehr als 12 Monate persistierenden Ikterus. Bei allen Patienten stieg der Anteil von nicht konjugiertem Bilirubin in den ersten vier postoperativen Wochen an. Obwohl kein signifikanter Unterschied in der täglichen Bilirubinausscheidung während der ersten 1-3 postoperativen Tage beobachtet werden konnte, war das Verhältnis von konjugiertem zu nicht konjugiertem Bilirubin in der prognostisch günstigen Gruppe signifikant höher als in der prognostisch ungünstigen (p < 0.01). Die Untersuchung zeigt, daß das Verhältnis von konjugiertem zu nicht konjugiertem Bilirubin ein früher prognostischer Parameter für die Prognose von Patienten mit Gallengangsatresie darstellt, da diese wesentlich von der Fähigkeit der Leber, bereits in den frühen postoperativen Tagen Bilirubin zu konjugieren, abhängt.

Key words

Biliary atresia - Biliary bilirubin conjugate - Prognosis

Schlüsselwörter

Gallengangsatresie - Indirektes direktes Bilirubin - Prognose