Gastrocystoplasty in the Treatment of Bladder Exstrophy

Abstract

A wedge-shaped segment of stomach based on the right gastroepiploic artery was used for bladder augmentation in 11 patients.

Initial diagnosis in these 11 patients was bladder exstrophy.

Indications for the use of stomach in bladder reconstruction were important bilateral upper tract deterioration in 10 patients, dederivation in 1. A continent appendicostomy (Mitrofanoff) has been performed in all patients.

In post-operative follow-up (average 24 months), all patients have stable upper tract X-rays and stable or improved renal function.

All patients require intermittent clean catheterization, 8 are totally continent, 2 are partially continent, 1 patient is still incontinent.

No serious digestive problem was encountered.

The increase in bladder capacity was 300 to 500 % after 6 months. Mucus production is reduced relative to other intestinal segments and the patients require no bladder irrigation.

The authors recommend the use of stomach for urinary tract reconstruction in compromised patients.

Zusammenfassung

Bei 11 Patienten wurde ein an der rechten Arteria gastroepiploica gestieltes Magensegment als Blasenerweiterungsplastik verwandt. Bei allen 11 Patienten lautete die Diagnose Blasenexstrophie. Die Indikation für die Magentransposition zur Blasenrekonstruktion waren bilaterale Harntraktdekompensationen bei 10 Patienten und Verschlechterung bei einem. Bei allen Kindern wurden eine kontinente Appendikostomie nach Mitrofanoff durchgeführt. Durchschnittlich 24 Monate später zeigten alle Patienten eine Verbesserung der Nierenfunktion sowie eine nicht fortschreitende Dilatation des oberen Harntraktes bei der Röntgenkontrolle.

Alle Patienten benötigen eine intermittierende Blasenkatheterisierung. Damit sind 8 vollständig kontinent, 2 teilweise kontinent, 1 Patient verblieb inkontinent. Schwerwiegende Komplikationen von seiten des Magen-Darm-Traktes wurden nicht beobachtet. Die Blasenkapazität konnte durch das Verfahren um 300-500 % nach 6 Monaten erhöht werden. Die Schleimproduktion verringerte sich, so daß die Patienten keine Blasenspülungen benötigten.

Die vorliegende Arbeit zeigt den Nutzen der Magentransposition zur Rekonstruktion und Erweiterung der Blasenkapazität insbesondere bei der Blasenexstrophie. 

Key words

Gastrocystoplasty - Bladder exstrophy

Schlüsselwörter

Blasenexstrophie - Gastrozysto-Plastik - Ergebnisse