National Reevaluation of Staging in Wilms Tumor

Abstract

In order to evaluate if incorrect staging of Wilms tumor resulted in inadequate treatment a retrospective reevaluation was performed. During 1982-1990 153 patients were treated in Sweden. The review revealed that 6 cases were not Wilms tumor and 25 cases had incomplete information. The remaining material consisted of 122 cases. The survey of the charges revealed that the initial distribution was stage I 58, stage II 17, stage III 21, stage IV 15 and stage V 11. The stage was changed in 12 cases, mainly in the initial stage I. The causes for changing of the stage were thick needle puncture preoperatively in 4, capsule histologically not intact 4, tumor not radically excised 2, tumor rupture peroperatively 1 and lymph node malignancy 1. The staging procedure cannot be safely performed by a single doctor. It is dependent on cooperation in a pediatric oncological team including the pediatric surgeon.

Zusammenfassung

Um zu überprüfen, inwieweit eine falsche Klassifikation des Wilms-Tumors zu einer falschen Therapie führt, wurde eine retrospektive Untersuchung an 153 Patienten durchgeführt, die von 1982 bis 1990 in Schweden operiert wurden. Die Studie ergab, daß bei 6 Kindern kein Wilms-Tumor sowie bei weiteren 25 Patienten unvollständige Informationen vorgelegen haben. Bei 58 Tumorpatienten wurde zunächst ein Stadium I, bei 17 ein Stadium II, bei 21 ein Stadium III, bei 15 ein Stadium IV und bei 11 ein Stadium V diagnostiziert. Diese Stadiendiagnose mußte in 12 Fällen geändert werden, insbesondere im Initialstadium I. Die Gründe für die Stadienänderung ergaben sich aus einer präoperativen Dicknadelbiopsie bei 4 Kindern, dem histologischen Nachweis einer intakten Tumorkapsel bei 4 weiteren, einer unvollständigen Tumorresektion bei 2, einer intraoperativen Tumorruptur bei einem weiteren und einem Lymphknotenbefall bei einem zusätzlichen Patienten.

Eine sichere Stadien-Analyse kann daher nicht von einem einzelnen Arzt gestellt werden, sondern erst in der Zusammenarbeit eines Kinderchirurgen mit einem pädiatrischen Onkologen.

Key words

Nephroblastoma - Staging reevaluation

Schlüsselwörter

Wilms-Tumor - Staging - Präoperative Diagnose