Katheter-Valvuloplastik der Mitralstenose

Zusammenfassung

Bei 20 Patienten im Alter von 31-65 Jahren mit postrheumatischer Mitralstenose wurde der Versuch einer transluminalen Ballondilatation unternommen. Der Ballonkatheter wurde transseptal oder retrograd eingeführt. In zwei Fällen entstand eine hämodynamisch unbedeutende Mitralinsuffizienz. Bei einer Patientin kam es nach transseptalem Einführen des Ballonkatheters zu einem bleibenden Vorhofseptumdefekt. In einem Fall entstand eine schwere, operationsbedürftige Mitralinsuffizienz. Andere ernste Komplikationen traten nicht auf. Bei drei Patienten konnte aus technischen Gründen keine Dilatation durchgeführt werden. Bei 16 der 20 Patienten verlief der Eingriff erfolgreich. Der enddiastolische Druckgradient wurde von im Mittel 12 ± 5 auf 4 ± 3 mm Hg reduziert. Die Nachuntersuchung bei 13 Patienten - in einem Fall nach einer zweiten Dilatation - nach 3-6 Monaten (n = 12) bzw. nach 1-1 1/2 Jahren (n = 5) bestätigte ein anhaltend gutes Ergebnis mit einem enddiastolischen Druckgradienten von im Mittel 4 ± 3 mm Hg.

Abstract

Balloon dilatation of the mitral valve was performed, transseptally via the femoral vein or retrogradely via the femoral artery, in 20 patients, aged 31-65 years, with postrheumatic mitral stenosis. Haemodynamically insignificant mitral regurgitation occurred in two patients. In one patient a permanent atrial septal defect was produced by the transseptal puncture. In a fourth patient severe mitral regurgitation occurred which required operation. There were no other serious complications. No dilatation was possible in three patients for technical reasons. Successful dilatation was achieved in 16 of the 20 patients. The end-diastolic transvalvar pressure gradient was reduced from 12 ± 5 to 4 ± 3 mm Hg. At follow-up, after 3-6 months (12 patients) or after 1-1.5 years (5 patients), in one instant after a second dilatation, a lasting good result was confirmed, the mean end-diastolic gradient being 4 ± 3 mm Hg.