Kaposi-Sarkom nach Nierentransplantation

Zusammenfassung

Neun Monate nach Transplantation einer haplo-identischen Niere (Verwandtenspender) trat bei einem 44jährigen Patienten während einer immunsuppressiven Therapie mit täglich 10 mg Methylprednisolon und 2,5 mg/kg Cyclosporin A ein Kaposi-Sarkom der Haut auf mit fleckförmigen und knotigen Läsionen ohne viszerale Beteiligung. HIV-Antikörper konnten nicht nachgewiesen werden. Durch Reduktion der Dosis von Methylprednisolon auf 4 mg/kg und von Cyclosporin A auf 1 mg/kg konnte unter Erhaltung der Transplantatfunktion ein Wachstumsstillstand erreicht werden. Nach Bestrahlung zweier Felder am rechten Unterschenkel mit 48 Gy bildeten sich die Läsionen zurück. Nach weiteren zehn Monaten kam es erneut zu einer Progression des Kaposi-Sarkoms, die eine weitere Bestrahlung einzelner Hautherde erforderlich machte. Aufgrund dieses Vorgehens kam die Progression zum Stillstand, das Transplantat konnte beibehalten werden.

Abstract

A Kaposi's sarcoma of the skin with nodular and follicular lesions but no visceral involvement developed in a 44-year-old man nine months after transplantation of an haplo-identical kidney (a relative as donor). He was on an immunosuppressive regimen of daily 10 mg methylprednisolone and 2.5 mg/kg cyclosporin A. No HIV antibodies were demonstrated. After reduction of the dosage to 4 mg methylprednisolone and 1 mg/kg cyclosporin A no further growth of the skin lesions was observed, while transplant function was maintained. The lesions regressed after radiation of two areas in the right lower leg with 48 Gy. Ten months later the sarcoma again progressed and required further radiotherapy, which arrested growth, while there was no change in transplant function.