Kleine-Levin-Syndrom: Provokation manischer Symptome durch ein Antidepressivum und Therapieversuch mit Carbamazepin

Zusammenfassung

Bei einem 17jährigen Patienten trat drei Jahre nach der Ersterkrankung erneut eine Episode eines Kleine-Levin-Syndroms auf. Nach anfänglicher Hypersomnie und depressiver Herabgestimmtheit kam es unter der Therapie mit täglich 50 mg Clomipramin zu thymoleptisch provozierten Symptomen mit Polyphagie, Hypersexualität, Logorrhoe und Antriebssteigerung. Nach probatorischer Gabe von zunächst 600 mg, dann 400 mg Carbamazepin pro Tag normalisierte sich der psychopathologische Befund. Zu einem Rezidiv kam es bisher nicht. Diese Beobachtung weist auf eine enge Beziehung des Kleine-Levin-Syndroms, einer vermutlich funktioneilen hypothalamischen Störung, zu den endogenen Psychosen hin.

Abstract

A 17-year-old adolescent had a recurrent episode of somnolence and morbid hunger (Kleine-Levin syndrome) three years after a first attack, from which he had spontaneously recovered. He was treated with 50 mg daily of clomipramine for the somnolence accompanied by disturbance of attention and memory. Under this treatment he developed thymoleptic symptoms with polyphagia, logorrhoea and hyperactivity. Placed on a trial dose of at first 600 mg, then 400 mg carbamazepine daily the abnormal findings disappeared within a few days, and there has been no recurrence after some months. It is postulated, based on the observations of this case, that the Kleine-Levin syndrome, presumably a functional hypothalamic disorder, is closely related to the endogenous psychoses.