Ischämiereaktion bei einer jungen Frau ohne Koronarsklerose: Bland-White-Garland-Syndrom

Zusammenfassung

Als Ursache einer seit Jahren bekannten leichten Mitralinsuffizienz bei einer 39jährigen Patientin, die zunehmend an pektanginösen Beschwerden litt und im Belastungselektrokardiogramm eine Ischämiereaktion aufwies, konnte invasiv ein Bland-White-Garland-Syndrom (Abgang der linken Koronararterie von der Pulmonalarterie) diagnostiziert werden. Nach aortokoronarer Venenbypass-Operation war die Patientin beschwerdefrei, die unter Belastung vorhandenen Ischämiezeichen waren verschwunden. Bei einer angiographischen Kontrolle 3 Monate nach der Operation hatte sich die Weite der präoperativ dilatierten rechten Kranzarterie nahezu normalisiert, Kollateralen zur linken Kranzarterie ließen sich nicht mehr darstellen. An die seltene Möglichkeit einer koronaren Mißbildung sollte bei jungen Patienten mit einer reproduzierbaren Koronarischämie gedacht werden.

Abstract

A 39-year-old woman, with known mild mitral regurgitation, developed progressively more severe symptoms of angina, associated with an ischaemia response in the exercise electrocardiogram. Angiocardiography demonstrated an anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery (Bland-White-Garland syndrome). At operation an aortocoronary venous bypass graft was constructed; the patient has been without symptoms since and the exercise ECG is normal. As demonstrated by angiography, the previously marked dilatation of the right coronary artery had largely regressed and previously present collaterals to the left coronary artery were no longer visualized three months after operation. The described coronary artery anomaly, although rare, should be considered in a young patient with reproducible coronary artery ischaemia.