Zentralnervöse Nebenwirkungen unter Antiarrhythmika-Therapie: Psychotische Depression unter Flecainid

Zusammenfassung

Ein 69jähriger Mann, der sich wegen einer Aorten-insuffizienz hatte operieren lassen müssen, wurde in der anschließenden Rehabilitationsbehandlung wegen einer ausgeprägten Extrasystolie antiarrhythmisch mit zweimal 100 mg/d Flecainid behandelt. Innerhalb weniger Tage entwickelte sich eine schwere depressive Psychose mit Wahnvorstellungen und akustischen Halluzinationen. Verschiedene psychopharmakologische Behandlungsversuche waren erfolglos; nach Aufnahme in einem psychiatrischen Krankenhaus wurde unter der Diagnose einer medikamentös induzierten exogenen Psychose das Antiarrhythmikum abgesetzt. Innerhalb weniger Tage verschwand das Psychosyndrom vollständig; kardiale Komplikationen traten nicht auf. Andere Ursachen dieses Krankheitsbildes konnten differentialdiagnostisch ausgeschlossen werden.

Abstract

A 69-year-old man, who had undergone an aortic-valve replacement for aortic regurgitation and aortoplasty for an aortic aneurysm with re-implantation of the coronary arteries, was given flecainide 100 mg twice daily during the rehabilitation period because of atrial fibrillation and multiple ventricular extra-systoles (Lown 4b). Within a few days he developed a severe depressive psychosis with delusions and acoustic hallucinations which failed to respond to psychoactive drugs. After admission to a psychiatric hospital the antiarrhythmia drugs were discontinued, drug-induced exogenous psychosis having been diagnosed. A few days later all psychiatric symptoms disappeared without any further complications. Other possible causes of the psychiatric syndrome were excluded.