Art und Prognose des lokoregionären Rezidivs beim Rektumkarzinom: Eine Nachsorgestudie

Zusammenfassung

Die Rezidivrate nach 438 kurativen Operationen wegen Rektumkarzinoms betrug 44,1 % (n = 193). Sie erwies sich als unabhängig vom Alter und Geschlecht der Patienten, war jedoch streng korreliert mit dem Tumorstadium. Tumoren im frühen Stadium rezidivierten selten und spät. Der Erfolg des Zweiteingriffes wurde von der Art des lokoregionären Rezidivs mitbeeinflußt. Nur drei von 34 präsakralen Rezidiven konnten mit kurativer Zielsetzung chirurgisch erneut angegangen werden, dagegen sieben von 17 Anastomosenrezidiven, fünf von acht perinealen Rezidiven, vier von sechs Rezidiven nach lokaler Abtragung, dazu alle Anus-praeter-Rezidive, vaginalen Rezidive und metachronen Zweittumoren. Der weitere Verlauf zeigte jedoch, daß etwa drei Viertel dieser vermeintlich kurativ reopericrten Patienten an ihrem Tumorleiden starben. Nur 8,8 % aller Patienten mit Rezidivoperationen und 22,6 % der Patienten mit kurativem Zweiteingriff wurden vom Tumorleiden geheilt.

Abstract

The recurrence rate after 438 curative operations for rectal carcinoma was 44.1 % (193 cases). It was independent of age and sex, but correlated closely with tumour stage. Tumours in an early stage recurred rarely and late. The success of a second operation was influenced by the type of local-regional recurrence. Only three of 34 presacral recurrences were again treated surgically with cure as the aim, compared with seven of 17 anastomosis recurrences, five of eight perineal recurrences, four of six recurrences after local dissection, and all colostomy recurrences, vaginal recurrences and metachronic second tumours. The further course demonstrated that about three quarters of patients who had undergone seemingly curative operations died from their tumour. The cure rate was only 8.8 % for all patients after operations for recurrence and 22.6 % for those who had undergone »curative« second operations.