Immundiagnostische Befunde bei Kala-Azar-Patienten

Zusammenfassung

Mit Hilfe von drei Immunreaktionen wurde die Antikörperbildung bei 66 Kala-Azar-Patienten und 74 Kontrollpersonen (Blutspender und Unfallpatienten) untersucht. Als Kriterium diagnostisch zu verwertender Befunde wurden mittlere und hohe Antikörperkonzentrationen für jede der drei Immunreaktionen definiert. Bei neun Kala-Azar-Patienten (14 %) wurden in einer von drei Immunreaktionen, bei 21 (32 %) in zwei von drei und bei 36 (55 %) in allen drei Reaktionen mittlere oder hohe Antikörperkonzentrationen gegen Leishmanien-Antigen nachgewiesen. Die Serumproben der 74 Kontrollpersonen enthielten keine Leishmanien-Antikörper. Den gleichen Befund zeigten rund 80 % jener Serumproben (455 von 566), die in sieben Monaten zum Nachweis von Leishmanien-Antikörpern eingesandt worden waren (Routinediagnostik). Bei 25 der 111 restlichen Serumproben ließen sich mittlere und hohe Antikörperkonzentrationen nachweisen, darunter allerdings bei 21 in nur einer von drei Immunreaktionen. Leishmanien-Antikörper persistieren noch mehrere Monate nach der klinischen Restitution. Die IgG-Konzentrationen waren bei 22 Kala-Azar-Patienten deutlich erhöht (≥ 3000 mg/dl), ebenso die IgM-Konzentrationen bei fünf Patienten (≥ 400 mg/dl), während die IgA-Konzentrationen normal oder geringfügig vermindert waren. Aus den Ergebnissen folgt, daß bei Verwendung von drei geeigneten Immunreaktionen Kala-Azar-Fälle anhand der Antikörperbefunde erkannt werden können.

Abstract

Using three immunoreactions (complement-fixation reaction; enzyme immune test; indirect immunofluorescence), antibody formation was tested in 66 patients with kala-azar and 74 controls (blood donors; accident patients). Moderately elevated and high antibody levels for each of three reactions were defined to provide diagnostic criteria. Moderately high or high antibody concentrations against Leishmania antigen were found in one of the three immunoreactions in 9 patients, in two of the three in 21, and in all three in 36 (55 %). No Leishmania antigen was found in the serum of the controls. Similar results were obtained for 80 % of those serum samples which had been sent in over a period of seven months to check for Leishmania antibodies (455 of 566 samples). In 25 of the remaining 111 serum samples moderate or high antigen concentrations were demonstrated, but in 21 of them in only one test. Leishmania antibodies were found to persist for several months after the clinical symptoms had disappeared. In 22 kala-azar patients the IgG concentrations were clearly elevated (> 3000 mg/dl), in five the IgM concentrations were elevated (> 400 mg/dl), while the IgA concentrations were normal or sightly decreased. The data indicate that kala-azar cases can be diagnosed with three appropriate immunoreactions which measure antibody concentrations.