Nachweis der allergischen Genese einer akuten Hepatitis durch den Lymphozytentransformationstest

Zusammenfassung

Nach einer nicht beabsichtigten Reexposition mit Metamizol kam es bei einem 50jährigen Patienten innerhalb von fünf Stunden zu einem schweren Ikterus (Gesamtbilirubin 43,9 mg/dl) und Anstieg der GOT auf 147, der GPT auf 222, der γ-GT auf 380 und der alkalischen Phosphatase auf 497 U/l. Die allergische Genese dieser Reaktion ließ sich durch den Lymphozytentransformationstest demonstrieren, der in Gegenwart der auslösenden Substanz und ihrer Metaboliten während 232 Tagen insgesamt fünfmal durchgeführt wurde. Die ersten drei Tests waren positiv mit Stimulationsindices bis zu 2,3. Dabei ließ sich eine Sensibilisierung gegen den Metaboliten 4-Methylaminoantipyrin nachweisen, von dem bekannt ist, daß er als erster der vier bekannten Metabolite, innerhalb von 1-1 1/2 Stunden, gebildet wird und mit etwa 40 % den höchsten Anteil der vier Metaboliten im Blut darstellt.

Abstract

After accidental re-exposure to metamizole a 50-year-old patient developed severe jaundice within five hours (total bilirubin 43.9 mg/dl) with a rise of GOT to 147, of GPT to 222, of γ-GT to 380 and of alkaline phosphatase to 497 U/l. The allergic genesis of this reaction was demonstrated in the lymphocyte transformation test which, in the presence of the causative substance and its metabolites, was performed five times during a period of 232 days. The first three tests were positive with stimulation indices up to 2.3. Sensitization to the metabolite 4-aminoantipyrine was demonstrated: this is known to be the first of four metabolites formed within 1-1 1/2 hours and constituting 40 % of the four metabolites in the blood.