Fünf-Jahres-Verlauf nach Thrombendarteriektomie der A. carotis

Zusammenfassung

An 119 Patienten, deren Aufnahmedaten retrospektiv erfaßt wurden, waren von Januar 1979 bis Dezember 1980 135 Thrombendarteriektomien der A. carotis durchgeführt worden. 43 Patienten waren im Stadium I, 39 im Stadium IIa, 13 im Stadium IIb, 4 im Stadium III und 20 im Stadium IV. Die perioperative Letalität lag bei 0,8 %, während der Hospitalphase starben 2,5 %. Zu passageren, perioperativ aufgetretenen neurologischen Ausfällen war es bei 4,2 % aller Patienten gekommen, während permanente neurologische Defizite nicht aufgetreten sind. Fünf Jahre nach der Operation waren 44,5 % der Patienten gestorben; nahezu die Hälfte (43,4 %) war einem kardiovaskulären Ereignis erlegen. Zerebrovaskuläre Erkrankungen und Tumorleiden führten in je 15 % zum Tode. Während der fünfjährigen Nachbeobachtungszeit erlitten 12 % aller Patienten eine transitorische ischämische Attacke und 16 % eine Apoplexie; sie waren in 63 % der operierten Seite zuzuordnen. Bei einer hohen Prävalenz von Risikofaktoren ließ sich lediglich für die Qualität der Diabeteseinstellung (Letalität gut eingestellter Diabetiker 38 %, schlecht eingestellter 70 %) und für die Risikoindikatoren Herzinsuffizienz und arterielle Verschlußkrankheit ein signifikanter Einfluß auf die Letalitätsrate ermitteln. Durch Thrombozytenaggregationshemmer ließ sich die Letalitätsrate signifikant senken (41,6 % gegenüber 72,7 % ohne Aggregationshemmer).

Abstract

The long-term results of carotid endarterectomy were analysed in 119 patients, operated on between January 1979 and December 1980 (135 endarterectomies; preoperative data analysed retrospectively). 43 patients had been in stage I, 39 in stage IIa, 13 in stage IIb, 4 in stage III, and 20 in stage IV. Peri-operative mortality was 0.8 %, while hospital mortality was 2.5 %. Transitory peri-operative neurological deficits occurred in 4.2 % of all patients, but no permanent ones. Five years postoperatively 44.5 % had died, nearly half (43.4 %) of cardiovascular disease. Cerebrovascular disease and tumour each caused 15 % of deaths. During the five-year follow-up period 12 % of all patients had had transitory ischaemic attacks; 16 % had suffered a stroke (in 63 % on the operated side). With a high prevalence of risk factors, only the quality of diabetic control (mortality rate of well controlled diabetes 38 %, of poorly controlled 70 %) and the risk factors heart failure and vascular occlusive disease had a significant influence on the mortality rate. But the mortality rate was significantly lowered with the use of platelet aggregation inhibitors (41.6 % vs 72.7 %).