Thrombolyse bei akutem Herzinfarkt: Verbesserte Langzeitprognose nach Ballondilatation^*

Zusammenfassung

Eine systemische und intrakoronare Thrombolysebehandlung wurde bei 217 Patienten mit akutem transmuralem Herzinfarkt zwischen März 1980 und März 1985 durchgeführt. 141 Patienten wurden lediglich mit Thrombolyse, 76 zusätzlich durch Ballondilatation in gleicher Sitzung behandelt. Als Indikationen einer zusätzlichen Ballondilatation galten eine erfolglose Thrombolyse sowie eine Reststenose > 50 % nach primär erfolgreicher Thrombolyse. Alter, Geschlecht, Anteil der Patienten mit Vorder- und Hinterwandinfarkt sowie mit 1-, 2- und 3-Gefäßerkrankung waren in beiden Gruppen nicht signifikant verschieden. Der Therapieerfolg (komplette Reperfusion) war nach Thrombolyse geringer als nach Thrombolyse mit Ballondilatation (63 % gegenüber 88 %, P < 0,0003). Die Patienten, die nur thrombolytisch behandelt wurden, hatten eine ungünstigere 3-Jahres-Überlebensrate als diejenigen, bei denen Thrombolyse und Ballondilatation durchgeführt wurden (70 % gegenüber 90 %, P < 0,02). Folgerung: Die zusätzliche Ballondilatation bei der Thrombolysebehandlung des akuten transmuralen Herzinfarktes führt zu einer Verbesserung der Langzeitprognose.

Abstract

A systemic and intracoronary thrombolytic treatment was carried out in 217 patients with acute transmural myocardial infarction between March 1980 and March 1985. 141 patients were only treated with thrombolysis, and 76 were additionally treated by balloon dilation in the same session. Indications for additional balloon dilation were unsuccessful thrombolysis as well as a residual stenosis of more than 50 % after primarily successful thrombolysis. Age, sex, proportion of patients with anterior and posterior wall infarction as well as with 1, 2 and 3-vessel disease did not significantly differ in the two groups. The result of therapy (complete reperfusion) was less after thrombolysis than after thrombolysis with balloon dilation (63 % as compared to 88 %, P < 0.0003). The patients who were only treated with thrombolysis had a more unfavorable three-year actuarial survival than those in whom thrombolysis and balloon dilation were carried out (70 % as compared to 90 %, P < 0.02). Conclusion: additional balloon dilation in thrombolytic treatment of acute transmural myocardial infarction improves the long-term prognosis.